咽白喉應(yīng)怎樣治療

　　咽白喉患者的抗生素治療。抗生素能遏制白喉?xiàng)U菌生長從而阻止毒素的產(chǎn)生。常選用青霉素，約需7～10天，用至癥狀消失和白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)為止。對青霉素過敏者或應(yīng)用青霉素1周后培養(yǎng)仍是陽性者，可改用紅霉素，劑量為40mg/(kg?d)，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。羥氨芐青霉素、利福平等也可能有效。

　　1、一般治療

　　咽白喉患者應(yīng)注意休息避免勞累。臥床一般不少于3周，假膜廣泛者延長至4～6周。要注意口腔和鼻部衛(wèi)生。

　　2、抗毒素治療

　　抗毒素可以中和游離的毒素，但不能中和已結(jié)合的毒素。在病程初3日應(yīng)用者效果較好，以后療效即顯著降低，故應(yīng)盡量早用。劑量決定于假膜的范圍、部位及治療的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃體者給2萬～4萬u;假膜范圍廣泛，中毒癥狀重者給4萬～10萬u;喉白喉和鼻白喉患者給1萬～3萬u。發(fā)病3日后方治療者劑量加倍。抗毒素可以肌注或稀釋后靜滴，一次給完。24小時(shí)后病變繼續(xù)擴(kuò)大者可再以同量肌肉注射一次，注射抗毒素前應(yīng)詢問過敏史，并作皮膚過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陰性者方可應(yīng)用，陽性者按脫敏法給予。

　　3、心肌炎的治療

　　咽白喉患者應(yīng)臥床休息，煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑?？捎脧?qiáng)的松20～40mg/天，分四次口服，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量。嚴(yán)重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20mg，輔酶A50u，溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作靜滴。

　　4、神經(jīng)麻痹的治療

　　吞咽困難者用鼻飼。

　　5、喉梗阻的治療

　　對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發(fā)展，隨時(shí)準(zhǔn)備作氣管切開。呼吸困難較重，出現(xiàn)三凹癥時(shí)，應(yīng)即進(jìn)行氣管切開，并在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

　　6、白喉帶菌者的處理

　　先作白喉?xiàng)U菌毒力試驗(yàn)，陽性者隔離，并用青霉素或紅霉素治療，劑量同前，不必用抗毒素。培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后解除隔離，對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復(fù)期帶菌者如需作扁桃體摘除，必須在痊愈后3個(gè)月，心臟完全正常時(shí)進(jìn)行。