代謝性酸中毒又稱非呼吸性酸中毒。是指由于腸道疾患，丟失大量hco3-，或由于腎功能失常或分解代謝旺盛，致酸性代謝產(chǎn)物生成過(guò)多，血漿hco3-濃度下降而致的一系列病理生理過(guò)程。代謝性酸中毒輕癥治療時(shí)，可不必使用堿性藥物，或給予碳酸氫鈉1～2g 口服，每日3次。重癥從靜脈輸入。腎小管性酸中毒常合并高鉀易發(fā)生尿路結(jié)石，給予枸櫞酸鉀口服為宜。

　　1、代謝性酸中毒的常用藥物：

　　①碳酸氫鈉，為代謝性酸中毒時(shí)最常用的藥物。濃度有1.5%、4%和5%。

　　②乳酸鈉：不易發(fā)生堿中毒，多用于高鉀血癥、心搏驟停，及普魯卡因酰胺、奎寧丁等使用過(guò)量所致的心律失常而并發(fā)酸中毒者。但需在有氧條件下經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為hco3-后才能糾正酸中毒，故在缺氧、肝腎功能不全及乳酸性酸中毒時(shí)，不宜使用。常用11.2%溶液， 1ml等于lmmol，可根據(jù)上述公式計(jì)算所需毫升數(shù)。用時(shí)將11.2%溶液用5%葡萄糖溶液或注射用水稀釋成1/6m溶液(等滲溶液)靜脈滴注。

　　③tham (三羥甲基氨基甲烷)：在體液內(nèi)能與h2c03、乳酸、丙酮酸和其他代謝酸中的h+結(jié)合，增加hco3濃度，故可用于治療代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒及限鈉者。若滴注過(guò)快，可引起低血壓、低血鈣、呼吸遏制，過(guò)量可致嚴(yán)重的低血糖，靜脈滴注時(shí)如漏出血管可造成組織壞死。常用的有3.63%、 7.26%兩種。所需3.63%tham溶液量(ml)。

　　2、代謝性酸中毒的注意事項(xiàng)：

　　嚴(yán)重代謝性酸中毒不宜將ph糾正到正常，一般先將ph糾正至7.20即可。

　　②過(guò)快糾正酸中毒可使pco2上升，因co2很易通過(guò)血腦屏障，使腦脊液中ph下降，故可加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并可使血紅蛋白解離曲線左移，組織缺氧進(jìn)一步加重。

　　③代謝性酸中毒容易引起細(xì)胞內(nèi)失鉀，故即使血鉀正常仍應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

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