代謝性酸中毒的診斷
時間：2015-09-02來源：求醫網
代謝性酸中毒可根據臨床表現即可診斷，代謝勝酸中毒的癥狀表現初期很不明顯，往往被其原發病所掩蓋。一般也沒有特異性癥征，呼吸活動加強及面部潮紅往往易被忽略，其次可表現雕、惡心、無力和倦怠等。代謝勝酸中毒嚴重時可發生心血管功能的改變，如室性心律失常、心室功能降低、血壓降低甚至休克，以及中樞神經功能障礙的癥狀如嗜睡或昏迷。此外，代謝勝酸中毒還要做體格檢查。
代謝性酸中毒的體格檢查如下：
呼吸活動增強是酸血癥時機體的代償性反應，檢查可發現呼吸深而快，每分鐘通氣量可增加4-8倍，甚至患者感到呼吸困難或呼吸窘迫。酸血癥時外周血管擴張，故顏面部皮膚潮紅。由于心血管對兒茶酚胺的感受性降低，心室功能降低，可使心肌收縮力減弱，血壓下降甚至出現休克。如出現室性心律失常，脈搏及心電圖檢查會有反應。
一般入認為酸血癥時室性心律失常的發生除酸血癥作用外，還與高血鉀有關。酸血癥時，厭食、惡心可致體重減輕，神經系統輕癥為無力、倦怠，嚴重者可出現嗜睡和昏迷。長期存在或反復發作的酸血癥，可以引起各種骨病。在兒童可影響身體的生長發育，甚至發生纖維骨炎和佝樓病，成年入則發生骨軟化或骨質疏松。
另外，享德松試驗對呼吸表現深、快、懷疑代謝勝酸中毒的患者，令其深吸氣后停止呼吸作“屏氣”動作，如屏氣時間不超過20秒，即為享德松試驗陽性。此陽性一般說明患者處于重度或嚴重的代謝勝酸中毒狀態，因為由于HCO3-減少，PH降低，呼吸中樞興奮性增強，呼吸活動加強，使H2CO3代償性排出增多。
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