超聲檢查

　　惡性胸腔積液在超聲檢查上呈液性暗區(qū)，同時能顯示液平的寬度，范圍，距體表的深度以及胸腔積液的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，液體回聲的特征，病變的范圍以及與鄰近組織的關系，另外，在超聲的引導下，可以準確地進行胸液穿刺，進行胸膜或胸膜下腫物的穿刺活檢，一般認為，超聲診斷胸腔積液的準確性(92%)要優(yōu)于X線胸像(68%)。

　　胸腔鏡檢查

　　①抽吸，收集胸腔積液，做細胞學檢查;

　　②探查胸膜腔，并對胸膜，肺和心包的可疑病變進行活檢，而其他檢查方法不能很好地顯示出這些小結(jié)節(jié);

　　③對可疑的縱隔或肺門淋巴結(jié)采樣進行組織學檢查或培養(yǎng)，另外，對癌性胸腔積液患者在進行胸腔鏡檢查的還可同時施行胸膜粘連術。

　　胸腔鏡能在直視下準確獲取病變組織，使其對各種胸膜惡性疾患的診斷有很高的敏感性，達到80%～100%，同時很少有假陰性結(jié)果，在一項胸腔鏡，胸穿細胞學，閉式胸膜活檢的比較研究中，Loddenkemper報告其診斷敏感性分別為95%，62%和44%，Menzies和Charbonneau在其102例不明原因胸液的前瞻性研究中報告，胸腔鏡對胸膜惡性疾病的診斷的準確性為96%，敏感性為91%，特異性為100%。

　　胸腔鏡在胸膜間皮瘤的診斷中能夠在直視下準確取得標本，故診斷正確性極高，與開胸活檢相比，胸腔鏡能獲取同樣高質(zhì)量的組織標本供診斷用，同時，胸腔鏡亦可對惡性腫瘤進行準確的臨床分期。對癌癥患者的VATS或胸腔鏡檢查總體來講是有效和耐受良好的，但是，胸穿及閉式胸膜活檢相對來講創(chuàng)傷更小，可以在床旁進行，并且可對約2/3的患者作出明確診斷，臨床將VATS用于那些胸穿或閉式胸膜活檢不能明確診斷的患者。

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