惡性胸腔積液的癥狀及體征

　　專家介紹說，大部分患者多為腫瘤晚期的惡病質表現，如體重下降、消瘦、乏力、貧血等。大約1/3的腫瘤性胸腔積液患者臨床上無明顯癥狀，僅在查體時發現胸腔積液。其余2/3病人主要表現為進行性加重的呼吸困難、胸痛和干咳。

　　專家指出，呼吸困難的程度與胸腔積液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能狀態有關。當積液量少或形成速度緩慢，臨床上呼吸困難較輕，僅有胸悶、氣短等。若積液量大，肺臟受壓明顯，臨床上呼吸困難重，甚至出現端坐呼吸、發紺等;積液量雖然不很大，但在短期內迅速形成，亦可在臨床上表現為較重的呼吸困難，尤其是在肺功能代償能力較差的情況下更是如此。

　　大量胸腔積液的病人喜取患側臥位，這樣可以減輕患側的呼吸運動，有利于健側肺的代償呼吸，緩解呼吸困難。專家表示，腫瘤侵襲胸膜、胸膜炎癥和大量胸腔積液引起壁層胸膜牽張均可引起胸痛。壁層胸膜被侵襲時多是持續性胸痛;膈面胸膜受侵時，疼痛向患側肩胛放射;大量胸液牽張壁層胸膜引起的往往是脹滿和隱痛。咳嗽多為刺激性干咳，由胸腔積液刺激壓迫支氣管壁所致。患者的臨床在體格檢查時還會發現患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，積液區叩診為濁音，呼吸音消失。