一旦懷疑為主動脈夾層的患者，均應在第一時間應用以受體阻滯劑為基礎的靜脈降壓藥物治療，但是存在嚴重低血壓的患者應慎重。目前來看，推薦的治療方案大體上均以受體阻滯劑為基礎，可考慮合用血管擴張劑。

　　在急性階段，受體阻滯劑適合于輕度高血壓患者，對于重度高血壓則需硝普鈉與受體阻滯劑聯合靜脈應用，并逐漸增量至心率達60~80次/分鐘為度，使動脈收縮壓控制在100~120mmHg或維持心、腦、腎等生命器官獲得合適灌注所需的最低血壓水平，要保證尿量有25ml/h以上。臨床所用強效血管擴張劑以硝普鈉為優選，劑量為20微克/分鐘靜脈滴注，按血壓測值緩慢遞增，直至800微克/分鐘。正確的方法是在應用血管擴張劑之前先靜脈應用受體阻滯劑，否則會因減少后負荷通過反射機制提高動脈血壓上升速率，可能造成夾層擴展。

　　常用阻滯劑有：(1)倍他樂克：每5分鐘靜注5毫克，直至奏效。通常，以不超15毫克為宜。為了安全，須使患者持續地處于適度受體阻滯狀態，故藥物劑量須稍低。(2)拉貝洛爾：為一種兼具a及腎上腺素能受體的阻滯劑(非選受體阻滯作用和al受體阻滯作用)，能在下降dp/dt的同時，降低動脈血壓，尤其適于主動脈夾層的治療。首劑用量為20毫克，緩慢(>2分鐘)靜脈注入。繼后，每10~15分鐘給40~80毫克，至心率及血壓控制為度(總量<300毫克)。療效維持需持續靜脈滴注，2毫克/分鐘，可緩慢遞增至5~10毫克/分鐘。(3)艾司洛爾(Esmolol艾司心安)為一種超短作用受體阻滯劑，可用于動脈血壓不穩定者的治療，鑒于本品可在特殊狀態下驟然停藥的優點，故適用于有手術可能患者的治療，首劑靜脈用量為500毫克/公斤體重/分鐘，繼后按50毫克/公斤體重/分鐘持續靜脈滴注至200毫克/公斤體重/分鐘為度。存在竇性心動過緩、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、充血性心力衰竭或支氣管痙攣等受體阻滯劑禁忌證的患者或上述藥物無效者，可選用鈣通道阻滯劑，硫氮卓酮(Diltiazem)及維拉帕米(VeraPamal)兼具血管擴張及負性肌力作用，可酌情選用并緩慢靜脈輸注。

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