急性細菌性痢疾同其他痢疾的診斷鑒別
時間：2015-02-04來源：求醫網
(一)阿米巴痢疾(又稱腸阿米巴病)
(二)沙門菌腸炎 鼠傷寒桿菌、腸炎桿菌等常為其病原，其胃腸型主要臨床癥狀同急性非典型型菌痢相似，但糞便多樣化，一般抗菌藥物療效差，糞便培養可分離出沙門菌，或從該病的敗血癥型患者血中培養出致病菌。
(三)副溶血性弧菌腸炎 此種腸炎由副溶血性弧菌(嗜鹽桿菌)引起。為細菌性食物中毒中常見的一種類型。其臨床特征：有進食海產品或腌漬食品史;同餐者同時或先后迅速發病;主要癥狀為陣發性腹部絞痛、惡心、嘔吐，多無里急后重;糞便呈粘液血性、血水或洗肉水樣，有特殊臭味;取患者吐瀉物或可疑食物進行細菌培養有確診價值。
(四)霍亂與副霍亂 病前一周來自疫區，或者與本病患者及其污染物有接觸史。突然起病，先瀉后吐，常無惡心腹痛等癥狀，糞呈米泔樣或黃水樣。重癥病例可致外周循環衰竭。糞便或漚吐物中檢出霍亂弧菌或愛爾托弧菌。
(五)空腸彎曲菌腸炎 該病于發達國家發病率高，甚至超過菌痢，主要臨床表現與菌痢類似，尚伴咽痛、肌痛、關節痛、背痛等癥狀。糞便在微需氧或厭氧環境中培養可檢出該菌，或者雙份血清特異性抗體效價增長4倍以上，有診斷價值。
(六)病毒性腸炎 多由輪狀病毒、Norwalk病毒年致急性腸道感染，有其自限性，消化道癥狀輕，糞便鏡檢無特殊，電鏡或免疫學方法查及病毒或病毒顆粒可確診，雙份血清特異性抗體效價4倍以上增長有診斷意義。
此外急性菌痢應同腸套疊、耶爾森菌病、產腸毒性大腸桿菌腸炎、類志賀毗鄰單胞菌腹瀉、親水單胞菌腹瀉等疾患相鑒別。
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