燒傷感染全身性感染的治療方法匯總

　　燒傷感染全身性感染的治療方法匯總，我們應(yīng)該根據(jù)不同的情況選擇適應(yīng)的療法，如果你患有的是全身性感染，那么就要在以下療法中選擇。

　　1、免疫療法：為了防治綠膿桿蓖感染，應(yīng)采用主動免疫和被動免疫。方法是：大面積燒傷病人，入院后第一次注射多價綠膿桿菌疫苗20mg/kg，肌注或皮內(nèi)注射，以后每隔7天注射一次至創(chuàng)面愈合。在主動動脈的同時給予免疫血漿250ml靜脈輸液或應(yīng)用人體血清球蛋白療效更佳。

　　2、預(yù)防性應(yīng)用抗生素：在燒傷前三天或植皮前后應(yīng)用青霉素預(yù)防溶血性鏈球菌感染。

　　3、治療性應(yīng)用抗生素：當已明確病原菌時應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗合理選用抗生素。

　　4、積極防治合并癥：感染與休克、腎衰或應(yīng)激素性潰瘍有因果關(guān)系，積極預(yù)防和治療這些合并癥可以明顯在減少感染的發(fā)病率。

　　5、合理的創(chuàng)面用藥：局部外用藥物對于控制創(chuàng)面感染意義重大，常用的有磺胺嘧啶銀、洗必泰及吡咯酮碘。

　　6、遲早切(削)痂植皮覆蓋創(chuàng)面：近年來搶救大面積燒傷病人成功的經(jīng)驗主要是早期切(削)痂植皮術(shù)，因為壞死組織是細菌的良好培養(yǎng)基，切痂就是祛除病灶和感染源，病人的免疫功能隨之改善，侵襲性感染得以控制。當然選擇合適的時機可以提高植皮的成活率，一般主張在休克平穩(wěn)或其他合并癥基本控制后行植皮術(shù)不易導(dǎo)致手術(shù)失敗和感染擴散。

　　7、營養(yǎng)支持療法：營養(yǎng)是防治病人發(fā)生侵襲性感染的主要環(huán)節(jié)。燒傷后由于創(chuàng)面滲出丟失大量蛋白質(zhì)(每1%的面積可從創(chuàng)布告丟失1～2g蛋白);機體超高代謝消耗增加;創(chuàng)面修復(fù)需要大量蛋白及能量的供給。因而燒傷病人需要攝入高蛋白、高熱量的營養(yǎng)物質(zhì)以維持氮平衡，否則就會發(fā)生營養(yǎng)不良，免疫功能紊亂，免疫分子合成減少，機體衰竭，誘發(fā)侵襲性感染。后期侵襲性感染的發(fā)生與蛋白及熱量的供給不足有關(guān)。

　　燒傷病人的營養(yǎng)攝入有口服、鼻飼和靜脈內(nèi)營養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)情況選用一種或兩種方法以補充營養(yǎng)素。口服攝入營養(yǎng)是較好途徑，最符合生理要求，遲早口服有利于胃腸道功能的恢復(fù)。應(yīng)由營養(yǎng)醫(yī)師合理調(diào)配營養(yǎng)成分及水分，包括蛋白、脂肪、糖及各種維生素、民解質(zhì)、微量元素。可以讓病人口服多種維生素、微量元素和電解質(zhì)的藥物，例如12金維它或施爾康。

　　對口服營養(yǎng)物質(zhì)不足者可采用插胃管鼻飼的方法，每天定時向胃管內(nèi)注入牛乳、蛋湯或要素飲食。與完全胃腸道外營養(yǎng)相比較，胃腸道喂養(yǎng)有助于胃腸道消化酶及內(nèi)分泌物質(zhì)的釋放。促使胃腸道血管擴張和血流量增加，腸粘附的厚度增加，屏障作用增強，可減少細菌及其毒物自腸道吸收的危險。

　　胃腸功能紊亂或胃腸道喂養(yǎng)不足的病人可用靜脈內(nèi)營養(yǎng)的方法。一般選用外周靜脈插管的方法，這樣可以降低中心靜脈插管易致感染的缺點。外周靜脈營養(yǎng)應(yīng)注意水分的補充，一般水分的需要量是1%面積×50+生理需要量。