心臟瓣膜病應與其他疾病相鑒別

　　當心臟瓣膜病患者出現發熱的癥狀，可以去檢查血常規，血沉，抗溶血性鏈球菌抗體，這樣一些化驗可以確診病人是否患風濕熱，病人一旦出現早期的瓣膜癥狀，我們要及時到心臟專科去就診，并且還要與其他疾病相鑒別。

　　(一)肥厚梗阻型心肌病

　　亦稱為特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS)，胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音，收縮期喀喇音罕見，主動脈區第二心音正常。超聲心動圖顯示左心室壁不對稱性肥厚，室間隔明顯增厚，與左心室后壁之比≥1.3，收縮期室間隔前移，左心室流出道變窄，可伴有二尖瓣前瓣葉向交移位而引起二尖瓣返流。

　　(二)主動脈擴張

　　見于各種原因如高血壓，梅毒所致的主動脈擴張。可在胸骨右緣第二肋間聞及短促的收縮期雜音，主動脈區第二心音正常或亢進，無第二心音分裂。超聲心動圖可明確診斷。

　　(三)肺動脈瓣狹窄

　　可于胸骨左緣第二肋間隔及粗糙響亮的收縮期雜音，常伴收縮期喀喇音，肺動脈瓣區第二心音減弱并分裂，主動脈瓣區第二心音正常，右心室肥厚增大，肺動脈主干呈狹窄后擴張。

　　(四)三尖瓣關閉不全

　　胸骨左緣下端聞及高調的全收縮期雜音，吸氣時回心血量增加可使雜音增強，呼氣時減弱。頸靜脈搏動，肝臟腫大。右心房和右心室明顯擴大。超聲心動圖可證實診斷。

　　(五)二尖瓣關閉不全

　　心尖區全收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導;吸入亞硝酸異戊酯后雜音減弱。第一心音減弱，主動脈瓣第二心音正常，主動脈瓣無鈣化。

　　溫馨提示：心臟瓣膜病手術后2-3個月，返院復查胸片、心電圖、心臟超聲等，了解病情變化，以后每年復查1一次。