需要做冠脈搭橋的人群是哪些

　　冠脈搭橋是一種降低冠心病死亡的手術。然而患者病情的嚴重程度不能用搭橋數量的多少來顯示。比如一位有大量冠脈病變的患者，因為缺乏適合的“靶血管”，那么他也會接受相對少的搭橋。比如一條冠狀動脈太細(<1mm或<1.5mm取決于外科醫生)，并且嚴重鈣化(意味著冠狀動脈沒有節段免于冠脈疾病的侵犯)或是心肌橋(冠狀動脈行走于心肌間而非心臟表面)，這種患者則無法進行冠脈搭橋術。

　　1、左主干病變：

　　按照國內外的指南，外科手術是左主干病變的優選。因為左主干一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險建議選擇搭橋。

　　2、三支病變：

　　病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。

　　3、伴有心功能不全：

　　這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。

　　4、伴有糖尿病的患者：

　　普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

　　5、冠心病心肌梗死后并發癥患者：

　　心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

　　6、對抗血小板藥物過敏的患者：

　　由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。“然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。”

　　應該強調的是，冠心病心絞痛患者，藥物治療效果不佳時應及時接受支架手術或搭橋手術，這樣不但可以消除心絞痛，使病人能夠正常生活和工作，而且還可以預防心肌梗塞和猝死。對于心肌梗塞后形成的室壁瘤，嚴重影響心功能，產生嚴重心率失常或血栓栓塞，這種情況下必須行手術切除，并同時行冠狀動脈搭橋手術，效果會更好。

　　溫馨提示：有冠心病的患者，其冠狀動脈狹窄多呈節段性分布。并且主要位于冠狀動脈的近中段，遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，令血液繞過狹中位順利達到遠端位置。