中毒與職業病之重金屬中毒性腎病的鑒別檢查

　　重金屬中毒腎病對這種疾病嚴重的威脅了當今社會人們的健康，破壞了他們原有的生活，而它又似乎與其他疾病相類似，以至于常常被混淆，因此人們不禁要問：重金屬中毒性腎病的鑒別診斷都有哪些呢，小編總結了相關資料在下面。

　　職業中毒性腎病重金屬中毒性腎病的鑒別診斷：

　　診斷標準：

　　對于有某種重金屬的接觸史，臨床上出現尿檢異常，腎功能的改變，尿糖陽性，氨基酸尿，尿鈣，尿磷升高及有關重金屬中毒的腎外表現，測定尿中某種重金屬的含量超過正常值的患者，即可診斷本病。

　　例如鉛腎病的診斷，由于鉛腎病癥狀的非特異性和多樣性，臨床診斷比較困難，對于有職業性鉛接觸史的慢性腎功能衰竭患者，應考慮鉛腎病的診斷，由于鉛接觸可能是非職業性的，

    如有下列表現也應考慮鉛腎病的診斷：

    ①腎功能衰竭之后出現痛風。

    ②高血壓之后出現痛風，并較快發生慢性腎功能衰竭。

　　EDTA移動試驗鉛排出量增加可以肯定鉛腎病的診斷，試驗方法，給予受試對象1到2g EDTA，加入5%葡萄糖溶液250到500ml靜脈滴注4h，測定24h內尿鉛排出量，在組織內沒有鉛儲留的非接觸者，尿鉛排出量一般不大于3.14μmol/24h，在慢性腎功能衰竭的個體中，可收集3到4天尿，如果該個體無鉛接觸，尿鉛排出量也不應大于3.14μmol，X線熒光分析最近被用于測定個體鉛負荷，用這種方法可以判定骨鉛含量，腎活檢或尿沉渣檢查發現近端小管細胞核內嗜酸性包涵體也可幫助確立診斷。

　　鑒別診斷：

　　1.特發性范科尼綜合征：無重金屬接觸史，主要由于先天性腎近曲小管的多種重吸收功能缺陷所致，引起腎小球濾出液中葡萄糖，氨基酸，鈣，磷以及碳酸氫鈉等回吸收均發生障礙。

　　2.特發性尿鈣增高癥：腎小管重吸收鈣能力降低，以致尿鈣排出增加，易引起尿路結石及骨質疏松，為原發性腎小管缺陷，由于腸道鈣吸收亢進，腎小管重吸收負荷過重所致。

　　3.藥物性間質性腎炎：有濫用止痛藥及腎毒性抗生素(慶大霉素，兩性霉素B，環孢素A等)史，表現為蛋白尿，血尿等，重者可出現急性腎功能衰竭。

　　以上就是重金屬中毒性腎病的鑒別診斷的全部內容，了解了這些，人們就能做好心理準備，對身上的疑似癥狀不再盲目的猜測，幫助大家早日擺脫疾病的困擾，在醫院就診時還能讓病人做到心中有譜。