肝膽外科疾病(暫無)

臨床上診斷膽囊息肉的方法
診斷
膽囊息肉往往無臨床癥狀或癥狀輕微,診斷主要依靠影像學,對膽囊息肉樣病變的診斷方法較多,如口服膽囊造影,B超,CT,磁共振膽胰管成像(MRCP),腔內超聲(EUS)等,但目前診斷膽囊息肉最主要的手段仍是B超檢查。
鑒別診斷
1.彩色多普勒超聲在腫塊內和膽囊壁內出現高速動脈血流信號,是原發性膽囊癌區別于良性腫塊和轉移癌的重要鑒別特征,如膽固醇性息肉血流為直線狀,<20cm/s,而膽囊癌內血流多呈樹枝狀,流速>20cm/s,RI越小越傾向于惡性,但對于早期膽囊癌腫塊過小者(<3mm)有時并不敏感,此外還與操作者技術水平有重要關系。
2.B超引導下膽囊穿刺細胞學檢查,有助于鑒別診斷,可提高術前診斷率,早期膽囊癌在膽汁中找到癌細胞的陽性率為64%,而在病變膽囊壁的陽性率為91%,因此,強調要在B超引導下選擇性地穿刺病變壁組織,還有學者在膽囊穿刺時抽取膽汁行癌胚抗原(CEA)濃度測定,并與單純膽囊結石相比,其濃度升高有統計學意義,亦具有輔助診斷價值。

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