適應(yīng)障礙的常見癥狀表現(xiàn)

　　適應(yīng)障礙的發(fā)病多在應(yīng)激性事件發(fā)生后1～3個(gè)月之內(nèi)，患者的臨床癥狀變化較大，主要表現(xiàn)為以情緒和行為異常為主;常見焦慮不安，煩惱，抑郁心境，無能力感，膽小害怕，注意力難以集中，惶惑不知所措和易激惹等，還可伴有心慌和震顫等軀體癥狀，同時(shí)可出現(xiàn)適應(yīng)不良的行為而影響到日常活動(dòng)，病人可感到有惹人注目的適應(yīng)不良行為或暴力沖動(dòng)行為出現(xiàn)的傾向，但事實(shí)上很少發(fā)生，有時(shí)患者發(fā)生酒或藥物濫用，其他較為嚴(yán)重的癥狀，如興趣索然，無動(dòng)力，快感缺失(anhedonia)和食欲缺乏等則罕見，有報(bào)道指出，臨床表現(xiàn)與年齡之間有某些聯(lián)系：在老年人可伴有軀體癥狀;成年人多見抑郁或焦慮癥狀，在青少年以品行障礙(即攻擊或敵視社會(huì)行為)常見;在兒童可表現(xiàn)退化現(xiàn)象，如尿床，幼稚言語或吮拇指等形式。

　　患者的臨床相可有占優(yōu)勢(shì)的癥狀群，也可以混合癥狀群出現(xiàn)，下列諸類型可供臨床工作中參考(American Psychiatric Association，1994)：

　　1.焦慮心境的適應(yīng)障礙

　　以神經(jīng)過敏，心煩，心悸，緊張不安，激越等為主要癥狀，有關(guān)焦慮性適應(yīng)障礙(adjustment disorder with anxiety)的病例報(bào)道不多，主要表現(xiàn)為緊張不安，擔(dān)心害怕，神經(jīng)過敏，顫抖，可伴有心悸，窒息或喘大氣后感覺舒服一點(diǎn)，坐立不安，出汗等。

　　2.抑郁心境的適應(yīng)障礙(adjustment disorder with depressed mood)

　　為成年人較常見的適應(yīng)障礙，主要表現(xiàn)為心境不良，對(duì)生活喪失興趣，自責(zé)，絕望感，哭泣，眼淚汪汪，沮喪，嚴(yán)重時(shí)可有自殺行為，但比重度抑郁為輕，常伴有睡眠障礙，食欲減退，體重減輕。

　　3.品行異常的適應(yīng)障礙(adjustment disorder with conduct disturbance)

　　多見于青少年，主要表現(xiàn)為對(duì)他人權(quán)利的侵犯或?qū)ι鐣?huì)準(zhǔn)則和規(guī)章的暴力行為，品行異常的表現(xiàn)有不履行法律責(zé)任，違反社會(huì)公德;如：逃學(xué)，礦工，打架，斗毆，毀壞公物，粗暴對(duì)人無禮貌，亂開汽車，偷竊，離家出走，過早的性行為，打架和飲酒過量等。

　　4.情緒和品行混合的適應(yīng)障礙(adjustment disorder with mixed disturbance of emotion and conduct)

　　臨床表現(xiàn)既有情緒異常，也有品行障礙的表現(xiàn)，對(duì)這類患者的診斷要謹(jǐn)慎。

　　5.混合型情緒表現(xiàn)的適應(yīng)障礙(adjustment disorder with mixed emotional features)

　　表現(xiàn)為抑郁和焦慮心境及其他情緒異常的混合綜合癥狀，從癥狀的嚴(yán)重程度來看，比重度抑郁和焦慮癥為輕，如有些青年入伍或求學(xué)從家中離開父母后，出現(xiàn)抑郁，矛盾，發(fā)怒和明顯依賴表現(xiàn)。

　　6.未分型的適應(yīng)障礙(adjustment disorder unspecified)

　　這是不典型的適應(yīng)障礙，如表現(xiàn)為社會(huì)退縮而不伴有焦慮或抑郁心境。

　　(1)軀體性主訴的適應(yīng)障礙：主要表現(xiàn)為有軀體主訴，如疲乏，頭痛，背痛，食欲缺乏，慢性腹瀉或其他軀體不適等，患者既不找醫(yī)生診斷也不順從治療;體格檢查無相應(yīng)陽性體征，其他檢查均正常。

　　(2)工作遏制的適應(yīng)障礙：主要表現(xiàn)為突然難以勝任日常工作和學(xué)習(xí)，工作效率下降，學(xué)習(xí)成績不佳，工作學(xué)習(xí)能力減弱，嚴(yán)重時(shí)不能進(jìn)行日常工作，甚至不能學(xué)習(xí)或閱讀資料，也稱為能力減弱型。

　　(3)退縮型的適應(yīng)障礙：表現(xiàn)為孤獨(dú)，離群，不參加社會(huì)活動(dòng)，不注意個(gè)人衛(wèi)生，生活無規(guī)律，在兒童表現(xiàn)為尿床，幼稚語言或吮拇指等形式，患者一般無焦慮抑郁情緒，也無恐怖癥狀。

　　適應(yīng)障礙癥狀表現(xiàn)多種多樣，起病通常在應(yīng)激性事件或生活改變發(fā)生后1個(gè)月之內(nèi)，除長期的抑郁性反應(yīng)外，在應(yīng)激源和困難處境消除后，癥狀持續(xù)時(shí)間一般不超過6個(gè)月。

　　適應(yīng)障礙(adjustment disorder)一種主觀痛苦和情感紊亂狀態(tài)，常妨礙社會(huì)功能，在明顯的生活改變或應(yīng)激事件(應(yīng)激源)的適應(yīng)期發(fā)生，這些改變或事件包括重大的個(gè)人發(fā)展方面的變化(上學(xué)，初為人父母，未能達(dá)到個(gè)人的理想目標(biāo)，退休等)，或可能影響個(gè)人社會(huì)關(guān)系完整性的事件(居喪，離別體驗(yàn))，或影響社會(huì)支持系統(tǒng)及價(jià)值系統(tǒng)的事件(移民或難民狀態(tài))，但需指出，個(gè)人素質(zhì)或易感性在發(fā)生本癥的危險(xiǎn)性乃至表現(xiàn)形式方面也起重要作用，本癥的表現(xiàn)多種多樣，包括抑郁，焦慮或煩惱，感到對(duì)目前處境無從計(jì)劃，不能應(yīng)對(duì)，難以堅(jiān)持，處理日常事務(wù)也有缺陷，常伴有情感和品行障礙(尤其青少年)，病程至少1個(gè)月，最長不超過6個(gè)月。