小兒聽(tīng)力障礙的鑒別診斷

　　小兒聽(tīng)力障礙臨床常見(jiàn)疾病的鑒別診斷如下：

　　1.聽(tīng)神經(jīng)瘤：成人多見(jiàn)，患者發(fā)病緩慢，聽(tīng)力進(jìn)行性減退，為感音性耳聾，無(wú)復(fù)聰現(xiàn)象;常有其他腦神經(jīng)受損的癥狀。

　　2.腦干病變：腦干的血管性及腫瘤病變，眩暈癥狀持久，常有眼震、聽(tīng)力減退及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。

　　3.耳蝸神經(jīng)藥物中毒性損害：多見(jiàn)于兒童，引起蝸神經(jīng)損害的藥物較多，但是各種藥物對(duì)于耳蝸神經(jīng)損害的程度與部位不盡相同，有的偏重于耳蝸，有的偏重于前庭，或兩者都有。

　　硫酸鏈霉素、慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素則影響耳蝸，其中新霉素影響耳蝸程度最嚴(yán)重，磺胺藥物可引起聽(tīng)力減退及耳鳴，但如果出現(xiàn)前庭癥狀，則聽(tīng)力障礙將難以恢復(fù);水楊酸類藥物在服用過(guò)量或藥物過(guò)敏的患者中可導(dǎo)致聽(tīng)力減退，主要使耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性，損害程度輕，較容易恢復(fù)。

　　4.常見(jiàn)導(dǎo)致傳導(dǎo)性小兒聽(tīng)力障礙的疾病：大多數(shù)聽(tīng)力缺陷是后天傳導(dǎo)性的聽(tīng)力喪失，多與中耳炎和它的后遺癥有關(guān)。幾乎所有的兒童都經(jīng)歷過(guò)由中耳炎引起的輕至中度的、間歇性或持續(xù)性的聽(tīng)力喪失。反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重感染可導(dǎo)致長(zhǎng)期性缺陷，最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如腭裂)、免疫缺陷(如嬰兒暫時(shí)性低γ球蛋白血癥)和暴露于環(huán)境危險(xiǎn)因素(如吸咽)的兒童、男孩比女孩更易患中耳炎。

　　膽脂瘤是一種良性腫瘤，常發(fā)生于未經(jīng)治療的中耳炎患者，也可是先天性的。膽脂瘤可導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈的壞死和傳導(dǎo)性聽(tīng)力喪失。感染和中耳裂的閉合,也可導(dǎo)致聽(tīng)骨的結(jié)構(gòu)破壞。砧骨的長(zhǎng)期病變過(guò)程是最常見(jiàn)影響因素，可導(dǎo)致顯著的傳導(dǎo)性小兒聽(tīng)力障礙。