小兒聽力障礙的臨床癥狀

　　1.耳蝸性耳聾：由于耳蝸部位血液供應(yīng)比較脆弱，很容易受損。凡是位于耳蝸的病變，都能引起耳蝸性耳聾。通常以高頻聽力首先受損，出現(xiàn)山谷狀的聽力缺損，典型的聽力圖在4000Hz處呈陡峭形下降。耳蝸性聽力障礙的電測聽試驗(yàn)的特點(diǎn)為：

　　(1)復(fù)聰現(xiàn)象：聽力損失的程度因?yàn)榇碳さ穆晱?qiáng)增加而減輕或消失;強(qiáng)聲耐量降低，患者在未達(dá)到正常人的強(qiáng)聲耐量(105～110dB)時(shí)就感到耳部疼痛。

　　(2)復(fù)聽：對(duì)于同一種音調(diào)病人感到聽到的聲音不一致，一高一低。

　　(3)病理性聽覺適應(yīng)：在持續(xù)性的聲音刺激時(shí)，聽閾顯著增高。

　　2.神經(jīng)性耳聾：損害耳蝸神經(jīng)的病變均能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾。臨床特點(diǎn)為：

　　(1)高頻聽力首先受損，逐漸向中低音擴(kuò)展，最后普遍降低。

　　(2)氣導(dǎo)大于骨導(dǎo)，但均縮短。

　　(3)具有明顯的病理適應(yīng)性現(xiàn)象。

　　3.中樞性耳聾：病變位于腦干與大腦，累及蝸神經(jīng)核及其中樞傳導(dǎo)通路、聽覺皮質(zhì)中樞時(shí)導(dǎo)致中樞性耳聾。

　　(1)腦干性中樞性耳聾：累及耳蝸神經(jīng)核產(chǎn)生一側(cè)性的耳聾，程度輕;如果累及一側(cè)耳蝸神經(jīng)核與對(duì)側(cè)的交叉纖維則產(chǎn)生雙側(cè)性耳聾，以部分性感音性耳聾多見，常見于腦橋、延髓病變。

　　(2)皮質(zhì)性耳聾：皮質(zhì)性耳聾對(duì)于聲音的辨距、性質(zhì)難以辨別，有時(shí)雖然一般聽覺不受損害但對(duì)于語言的審美能力降低。由于一側(cè)耳蝸神經(jīng)核纖維投射到雙側(cè)的聽覺皮質(zhì)，一側(cè)聽覺皮質(zhì)受損或傳導(dǎo)通路的一側(cè)受損產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)聽力減退。

　　小兒聽力障礙可導(dǎo)致兒童在接受語言和語言表達(dá)技能上的終身損害。障礙的嚴(yán)重程度由幾個(gè)因素決定：

　　①發(fā)生聽力喪失的年齡;

　　②聽力喪失的性質(zhì)，即它的持續(xù)時(shí)間、受損的頻率;

　　③聽力的精確評(píng)價(jià)，即喪失的程度;

　　④每個(gè)兒童的易感度，包括共同存在的病毒損害、智力發(fā)育遲滯、基本語言缺陷。

　　對(duì)有感覺神經(jīng)性聽力喪失的兒童，傳導(dǎo)性聽力喪失的額外負(fù)擔(dān)可嚴(yán)重降低其對(duì)說話的鑒別能力。聽力喪失對(duì)另有感覺、語言和認(rèn)知缺陷兒童的影響，比其他健全兒童更為嚴(yán)重。

　　聽覺障礙常見的臨床癥候有耳鳴、聽覺過敏、耳聾、幻聽及聽覺失認(rèn)。