小兒聽力障礙的鑒別診斷

　　小兒聽力障礙臨床常見疾病的鑒別診斷如下：

　　1.聽神經瘤：成人多見，患者發病緩慢，聽力進行性減退，為感音性耳聾，無復聰現象;常有其他腦神經受損的癥狀。

　　2.腦干病變：腦干的血管性及腫瘤病變，眩暈癥狀持久，常有眼震、聽力減退及其他神經系統體征。

　　3.耳蝸神經藥物中毒性損害：多見于兒童，引起蝸神經損害的藥物較多，但是各種藥物對于耳蝸神經損害的程度與部位不盡相同，有的偏重于耳蝸，有的偏重于前庭，或兩者都有。

　　硫酸鏈霉素、慶大霉素主要影響前庭;雙氫鏈霉素、新霉素、卡那霉素、萬古霉素則影響耳蝸，其中新霉素影響耳蝸程度最嚴重，磺胺藥物可引起聽力減退及耳鳴，但如果出現前庭癥狀，則聽力障礙將難以恢復;水楊酸類藥物在服用過量或藥物過敏的患者中可導致聽力減退，主要使耳蝸螺旋神經節細胞變性，損害程度輕，較容易恢復。

　　4.常見導致傳導性小兒聽力障礙的疾病：大多數聽力缺陷是后天傳導性的聽力喪失，多與中耳炎和它的后遺癥有關。幾乎所有的兒童都經歷過由中耳炎引起的輕至中度的、間歇性或持續性的聽力喪失。反復發作或嚴重感染可導致長期性缺陷，最易感染中耳炎的是那些有顱面部異常(如腭裂)、免疫缺陷(如嬰兒暫時性低γ球蛋白血癥)和暴露于環境危險因素(如吸咽)的兒童、男孩比女孩更易患中耳炎。

　　膽脂瘤是一種良性腫瘤，常發生于未經治療的中耳炎患者，也可是先天性的。膽脂瘤可導致聽骨鏈的壞死和傳導性聽力喪失。感染和中耳裂的閉合,也可導致聽骨的結構破壞。砧骨的長期病變過程是最常見影響因素，可導致顯著的傳導性小兒聽力障礙。