動脈導(dǎo)管未閉(開放性動脈導(dǎo)管)
動脈導(dǎo)管未的常見癥狀
動脈導(dǎo)管在胎兒時間是胎兒血液循環(huán)的重要通道,但若在出生后一年內(nèi)尚未閉合就屬于病理性的了,稱為動脈導(dǎo)管未閉,根據(jù)未閉合的導(dǎo)管直徑大小,所出現(xiàn)的癥狀也有所不同。
1、少數(shù)動脈導(dǎo)管未閉患兒并發(fā)顯著肺動脈高壓引起右至左分流的病人,可能僅在肺動脈瓣區(qū)聽到舒張期的吹風(fēng)樣雜音(相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全),并有紫紺,此種紫紺在下半身較上半身更為明顯。
2、動脈導(dǎo)管未閉最突出的體征是在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音,占據(jù)幾乎整個收縮期與舒張期,在收縮末期最響并伴有震顫,向左上胸及背部傳播。個別病人雜音最響位置可能在第一肋間或第三肋間。在嬰兒期、伴有肺動脈高壓或并發(fā)充血性心力衰竭者,由于主動脈與肺動脈之間壓力階差發(fā)生變化,以致可能并無此連續(xù)性雜音,而只有收縮期雜音或無顯著雜音。
3、分流量較大的動脈導(dǎo)管患者可有心臟濁音界增大,心尖搏動增強(qiáng),心尖區(qū)有舒張期雜音(相對性二尖瓣狹窄),肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或分裂(但多被雜音所掩沒而不易聽到),類似主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍循環(huán)體征,包括脈壓增寬、水沖脈、毛細(xì)血管搏動和周圍動脈槍擊聲等。
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