佝僂病不同時期的癥狀表現

　　佝僂病是由于缺乏維生素D，進而導致骨骼發育不良的一種小兒常見病，多發病于嬰幼兒，特別是小嬰兒。佝僂病主要表現為生長最快部位的骨骼改變，并可影響肌肉發育及神經興奮性的改變，患兒年齡不同，臨床表現各不同。

　　佝僂病的骨骼改變常在維生素D缺乏數月后出現，圍生期維生素D不足的嬰兒佝僂病出現較早。兒童期發生佝僂病的較少。重癥佝僂病患兒還可有消化和心肺功能障礙，并可影響行為發育和免疫功能。

　　佝僂病在臨床上可分期如下：

　　初期(早期)佝僂病的的癥狀

　　多見6個月以內，特別是3個月以內小嬰兒。多為神經興奮性增高的表現，如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。但這些并非佝僂病的特異癥狀，僅作為臨床早期診斷的參考依據。此期常無骨骼病變，若做骨骼X線可正常，或鈣化帶稍模糊;血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。

　　活動期(激期)佝僂病的的癥狀

　　早期維生素D缺乏的嬰兒未經治療，繼續加重，出現甲狀旁腺功能亢進和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。6月齡以內嬰兒的佝僂病以顱骨改變為主，前囟邊較軟，顱骨薄，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺。

　　恢復期佝僂病的的癥狀

　　以上任何期經治療或日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復正常，堿性磷酸酶約需1～2月降至正常水平。治療2～3周后骨骼X線改變有所改善，出現不規則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨骺軟骨盤<2mm，逐漸恢復正常。

　　后遺癥期佝僂病的的癥狀

　　多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。無任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼干骺端病變消失。

　　佝僂病患兒的癥狀特征：

　　患兒精神神經癥狀多表現為，多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關，由于汗液剌激，患兒經常摩擦枕部，形成枕禿或環形脫發。此類患兒在抬頭、坐、站、行走都較晚，關節松弛而有過伸現象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發育落后，貧血。

　　患兒的骨髂表現一般為，顱骨軟化：為佝僂病的早期表現，多見于3～6月嬰兒。頭顱畸形：“方顱”、 “鞍狀頭”或“十字頭”。前囟大，閉合遲，可遲至2-3歲才閉合。出牙晚，可延至1歲出牙，或3歲才出齊。嚴重者牙齒排列不齊，釉質發育不良等。

　　當家長發現患兒的如上表現時一定要及早就醫檢查，避免長時間維生素D攝入不足導致孩子的骨骼發育不良以及其他疾病的發生。