哈爾濱市兒童醫院創建于1955年12月,是東北三省面積最大、醫療設備最先進、功能最齊全的綜合性兒童醫院。對0―18歲兒童各種疾病的診療、急救、... [ 詳細 ]
早期唇腭裂序列治療重綻微笑
時間:2012-11-09 15:41來源:求醫網
先天性唇腭裂,俗稱兔唇、狼咽,是口腔頜面部常見的先天性畸形,發病率約為2‰,國內現有患者200多萬,屬于多因素遺傳性疾病。唇腭裂嚴重影響兒童的顏面美觀、吞咽、語音及心理健康。
唇裂、腭裂主要采用手術治療。一般唇裂較為合適的治療時機在2個月左右,新生兒期間手術風險大,組織薄弱,修復效果也不理想,而太遲則會給患兒及家長帶來不利的心理影響。我們采用國際上推崇的唇裂手術術式即旋轉推進術,除了行功能性的唇裂整復術外,在唇裂修復的同期行唇裂鼻畸形矯正。
我們常規開展的嬰幼兒(3個月到1歲)腭裂修復手術,也是國際上最受推崇的手術時機。腭裂語音學家認為盡早進行腭裂修復手術可以達到較好的語音效果。
20、30年前,發達國家的腭裂患兒,最遲在18個月前或1歲以前就可以常規施行腭裂修復術,而我國患兒卻要等到6歲才能做手術,且多在口腔醫院施行,其配套的麻醉、復蘇、檢驗、藥品等,都不能滿足臨床患兒的專業需求,而兒童醫院本身則具有嬰幼兒麻醉、手術、搶救、復蘇等相關專業的強大優勢。另外,嬰幼兒早期實施腭裂手術,手術成功率高,除了對語音發育系統有很大的幫助外,還可改善患兒聽力,有利于患兒及家長的心理健康。
目前,常規開展嬰兒期腭裂全麻手術治療以及唇、腭裂嬰幼兒期同期一次性修復治療。通過復診及隨訪,發現在3~8個月時接受手術的患兒,術后語音發育正常率達到85%,另有大部分患者經過語音訓練可以接近正常兒童的發音。臨床實踐證明:早期施行腭裂修復術的患者,不僅可以減少手術創傷,方便術后護理和恢復,更主要的是能夠在患者學習發音的最初階段(4個月左右)就建立正常的構音條件,從而解決腭裂兒童術后語音障礙的問題,大大提高了唇腭裂患兒生活質量和社會生存能力。
另外,口腔頜面外科聯合口腔正畸科、麻醉科、急救中心、神經內科、語音訓練室、心理行為科、小兒內科等共同開展唇腭裂綜合治療工作,保證了綜合序列治療的科學性和連續性。術前,我們通常聯合各科室專家對患者進行綜合評價,進行相關的檢查,如神經內科檢查,聽力檢測,以及采錄術前的影像學資料,以便對患者愈后情況進行評估,對患者家屬及3歲以上患兒給予精神疏導,減輕其心理壓力及對疾病和治療的恐懼,增強其信心,以利于綜合治療的順利完成。