高原肺水腫(高海拔肺水腫)
高原肺水腫的癥狀表現
1.癥狀
高原肺水腫一般在到達高原24~72h內發病,常在急性高山病癥狀的基礎上進一步出現極度疲乏,嚴重頭痛,胸悶,心悸,惡心嘔吐,呼吸困難和頻繁干咳,夜間加重難以入睡,口唇及指甲床發紺,心率加快,呼吸快而淺,呼吸頻率可達40次/min,有些病人發冷低熱,面色蒼白,皮膚濕冷,隨著病情的發展,呼吸困難加劇,少數病人不能平臥呈端坐呼吸,咳出泡沫痰,初為白色或淡黃色,后即變為粉紅色,量多者可從口腔和鼻孔涌出,神經系統癥狀為神志模糊,幻覺,感覺遲鈍,嚴重者出現昏迷。
2.體征
高原肺水腫最重要的體征為肺部聽到捻發音和濕性啰音,嚴重者僅用耳朵貼于胸壁也可聽到氣過聲,啰音以雙肺底部最多見,但也可只出現在單側,肺動脈瓣區第二音亢進,部分病人心前區可聽到Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,右心衰竭時,頸靜脈怒張,水腫,肝大并有壓痛,Hultgren對150例病人的統計,心率>120次/min者為26.7%,呼吸>24次/min者26%,血壓>150/90mmHg者11%,體溫38℃者為20%,眼底檢查視網膜靜脈曲張,動脈痙攣,視盤充血,散在性點狀或火焰狀出血斑。
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