高原肺水腫(高海拔肺水腫)
高原肺水腫的臨床診斷方法
診斷
凡快速進入海拔3000m以上高原者,出現劇烈頭痛,極度疲乏,嚴重發紺,呼吸困難(安靜時),咳嗽,咳白色或粉紅色泡沫痰,雙肺部聽到濕性啰音,胸部X線有點片狀或云霧浸潤陰影,高原肺水腫的診斷即可成立。
應重視早期診斷。在急性高原病的基礎上或有上感等誘因,并有下列條件之一者應考慮本病之可能:①呼吸困難、發紺、伴有陣咳、咯出粘液性或漿液泡沫痰。②夜間因陣發性呼吸困難而憋醒,煩躁,陣咳并多痰。③心率顯著增快,心音強,P2亢進或分裂,心前區有Ⅱ級以上的收縮期吹風性雜音,偶有奔馬律。肺部聽診有散在啰音或捻發音。
鑒別診斷
高原肺水腫易與肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高燒,中毒癥狀明顯,白細胞數增高,有黃色或鐵銹色痰;而高原肺水腫,發紺明顯,體溫不高或低熱,白細胞增高不顯著,有典型白色或粉紅色泡沫痰,X 線典型肺部陰影等可資鑒別。應與支氣管哮喘及其他原因引起的肺水腫鑒別。如各種器質性心臟病引起的心源性肺水腫,肺部感染引起的肺水腫,以及其他物理、化學因子引起的滲透性肺水腫等。
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