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濟南骨科醫院

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  • 【地址】山東省濟南市英雄山路36號

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小針刀治療頸椎病病例

時間:2011-12-02 19:37來源:求醫網

  患者詳情: 劉某,女,52歲,干部,年5月21日就診。就診科室:疼痛科;患者主訴: 頸背肩部酸脹疼痛伴有上肢活動受限兩年余。就診科室:疼痛科。主治醫生:宋長清主任。

  患者病史:該患者因長期從事伏案工作,致頸枕部僵硬、雙側肩背部及肩胛骨邊緣酸、困、沉,后枕部發麻,記憶力明顯減退,時有惡心、心悸、胸悶、雙眼視物模糊、眼皮發緊,右肩關節痛痛,抬舉受限。每到下午癥狀加重。睡眠差,在夜間經常被頸肩部疼痛驚醒。晨起頸肩部僵硬酸沉,稍活動后癥狀有所緩解,每逢天氣變化及勞累后,疼痛加劇,右手梳頭均感困難。舌淡苔白,脈滑緊數。

  頸椎側位X線提示:頸椎棘突交錯,連線略右偏,C2-C3間隙后緣略增寬,C5、C6前緣增生,C3-C6椎間隙變窄,C5-C7椎體前緣形成骨刺,都有不同成度增生。頸椎正位X線提示,C5-C7棘突向右偏歪,胸椎正位X線提示,T3-T5椎體向右側彎,T3-T4棘突向右偏歪,MRA提示,C3-C4椎間盤膨出,C5-C7椎間盤突出,硬膜囊明顯受壓,椎管不同程度變窄。結合患者病史、癥狀、體征、查體和X線、MRA檢查結果,初步診斷為頸肩綜合癥(混合型)。

  查體:頸背部僵硬,活動稍受限,低頭癥狀加重,C1-C2棘突橫突壓痛明顯,C3-C7椎盤壓痛明顯,項韌帶有剝離感和彈響聲,伴有壓痛,雙側肩胛提肌,岡上肌,菱形肌,斜方肌附著點壓痛明顯,并有條索狀硬結,壓痛明顯。右肩周圍壓痛明顯,外展、后伸受限抬舉試驗110度,撘肩試驗陽性;舌淡,苔白,脈滑數。頸功能活動:前屈25度、后伸20度、左側屈20度、右側屈15度、左側旋40度右側旋25度,壓頂試驗陽性、椎間孔擠壓試驗陽性、神經根擠壓試驗陽性、頸牽引試驗陽性、斜方肌疲勞試驗陽性。

  治療:采用針刀療法,第一次以針刀閉合性松解手術,同時進行頸椎復位,頸托固定兩周。第二次針刀閉合性松解治療后患者頓感背部輕松,胸悶、心慌癥狀基本消失。第三次針刀閉合性松解治療,肩關節,肱二頭肌短頭止點,肩峰下肌、三角肌滑囊等部位,松解剝離,并配合手法,術后患者肩關節活動功能明顯加大。四周后查體,患者主訴頸背部及頭部癥狀基本消失、視力及記憶力明顯恢復,心悸、胸悶癥狀消失。頸功能活動:前屈45度、后伸40度、左側屈45度、右側屈40度、左側旋60度、右側旋60度,頸背部肌肉無明顯壓痛,右上肢功能恢復,均達到正常標準。患者痊愈出院。隨訪無復發。

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