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徐州市傳染病醫(yī)院

  徐州市傳染病醫(yī)院(徐州市中山醫(yī)院)位于徐州市東郊甸子工程兵指揮學(xué)院西側(cè),始建于1953年。是一所集醫(yī)、教、研為一體的市級(jí)傳染病專科醫(yī)院,是... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級(jí) / 專科醫(yī)院
  • 【電話】0516-83668700
  • 【網(wǎng)址】www.xzcr.com
  • 【地址】徐州市東郊甸子,工程兵指揮學(xué)院西側(cè)

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藥物與飲食

時(shí)間:2012-10-21 13:43來源:求醫(yī)網(wǎng)

  奶、乳制品與用藥宜忌

  某患者因感染性腹瀉,醫(yī)生開了環(huán)丙沙星片。回家后用牛奶送服環(huán)丙沙星,喝了3天藥腹瀉未好轉(zhuǎn),只好再次到醫(yī)院就診,醫(yī)生問明情況后,責(zé)備不該喝牛奶送服,因牛奶成分會(huì)降低其抗菌藥活性,影響藥效發(fā)揮。

  奶和乳制品所含的蛋白質(zhì)包含了人體需要的主要氨基酸,并含有多種維生素、豐富的鈣和微量元素,日益成為人們?nèi)粘I畈豢扇鄙俚氖称分弧?/p>

  奶包括人奶與動(dòng)物奶,乳制品飲料包括配制型或發(fā)酵型的含乳飲料,如豆乳、椰子汁、杏仁露等植物蛋白飲料,及蛋白型半固體與固體飲料(如爍乳、奶粉等)。

  因?yàn)槟毯腿橹破放c藥物同服時(shí),可在藥物表面和胃粘膜形成一層薄膜,待薄膜被消化吸收后,藥物已錯(cuò)過了較好吸收期,降低了藥物的吸收和療效。因此,多數(shù)藥品應(yīng)當(dāng)注意避免與奶和乳制品同服,否則不但無益而且有害。

  不能與奶和乳制品同時(shí)服用的常見藥物有

  強(qiáng)心藥

  心衰病人服用洋地黃、地高辛等部分強(qiáng)心藥物時(shí)喝牛奶,容易產(chǎn)生中毒反應(yīng),甚至發(fā)生意外,因?yàn)榕D讨兴拟}能增強(qiáng)強(qiáng)心苷(洋地黃、地高辛等)的毒性。

  降壓藥嚴(yán)重高血壓病人的使用優(yōu)降寧等降壓藥與牛奶或奶制品相遇,可能引起血壓驟升,重者會(huì)使血壓持續(xù)性升高,甚至發(fā)生高血壓危象。

  含鈣、鋅制劑

  牛奶中的蛋白質(zhì)可與乳酸鈣(鈣中鈣、新蓋中蓋)、葡萄糖酸鈣、非諾洛芬鈣(禮來痛保)、葡萄糖酸鋅等鈣、鋅制劑形成凝塊,不僅影響吸收,使血藥峰濃度降低,還會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)。

  鐵劑

  奶和乳制品含有多量的磷酸鹽,可使鐵劑沉淀,妨礙鐵劑的吸收,牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸吸收部位發(fā)生競(jìng)爭(zhēng),使鐵劑吸收減少,降低其療效,故有些病人即使長(zhǎng)期服用鐵劑也不奏效,就是同服牛奶所致。因此服用鐵劑時(shí),切勿與牛奶同時(shí)飲用。

  抗酸藥

  碳酸氫鈉、碳酸鈣(迪巧、鈣爾奇)等部分抗酸藥與牛奶同服可導(dǎo)致乳-堿綜合征,表現(xiàn)為高血鈣、堿中毒及腎功能不全。

  胃粘膜保護(hù)藥

  復(fù)方氫氧化鋁片(胃舒平)、硫糖鋁片、復(fù)方鋁酸鉍(胃必治)、膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀或胃三聯(lián)、堿式碳酸鉍等含鋁、鉍制劑形成凝塊,不僅影響吸收,會(huì)降低本藥療效,還會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)。

  鈣調(diào)節(jié)藥

  帕米膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉與含二價(jià)陽離子的食物(尤其是牛奶等高鈣食品)可使本藥的生物利用度顯著降低,影響療效。阿侖膦酸鈉(福善美)、依替膦酸、依替膦酸二鈉、利塞膦酸鈉等。與牛奶等含鈣高的食物同服吸收率明顯降低。因此,服藥2小時(shí)內(nèi),不宜服用進(jìn)食高鈣食品(如牛奶或乳制品)等。但口服本藥過量出現(xiàn)胃部不適、胃灼熱、食管炎、胃炎或潰瘍,可服用牛奶以結(jié)合阿侖膦酸鹽。

  抗結(jié)核藥

  利福平:牛奶、豆?jié){、麥乳精等同服均可降低本藥的腸道吸收,血藥濃度降低進(jìn)而影響療效。鈣離子還可與異煙肼(雷米封)生成絡(luò)合物,不易被胃腸道吸收,減弱抗結(jié)核桿菌的作用。

  抗抑郁藥

  牛奶不能與抗抑郁藥物中的單胺氧化酶抑 制劑同時(shí)服用,因?yàn)榕D讨泻胸S富的酪胺,當(dāng)這種酶被遏制時(shí),酪胺就會(huì)大量蓄積,引起血壓驟升,心律紊亂,嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血甚至死亡。

  抗菌藥

  牛奶中的無機(jī)金屬離子可與喹諾酮類(如諾氟沙星)、四環(huán)素類(四環(huán)素、多西環(huán)素、土霉素)、等部分抗菌藥結(jié)合形成螯合物,影響抗菌藥的吸收,降低抗菌作用進(jìn)而影響療效。

  抗膽堿酯酶藥

  溴新斯的明、加蘭他敏、依酚氯銨(騰喜龍),與牛奶或食物同服,優(yōu)點(diǎn)為能減輕毒蕈堿樣膽堿不良反應(yīng),缺點(diǎn)為出現(xiàn)原因不明藥效銳減。

  可與奶和乳制品產(chǎn)生相互作用的藥物

  1.維生素C:服用維生素C時(shí)別喝牛奶,更不能用牛奶送服維生素C,因牛奶中的維生素B2和維生素C會(huì)在胃腸道內(nèi)發(fā)生氧化還原反應(yīng)而失效。相同的道理,酸奶、奶片、奶酪等奶制品也不能與維生素C同時(shí)食用。

  2.左旋多巴:此藥在小腸吸收,在體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)需要載體幫助。牛奶蛋白質(zhì)中含有的芳香氨基酸(如苯丙氨酸)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)同一載體系統(tǒng),從而影響其吸收。

  3.比沙可啶(便塞停):牛奶可使藥物腸衣過早溶解,導(dǎo)致胃或十二指腸激惹現(xiàn)象,故服用便塞停片劑前后2小時(shí)內(nèi)不得飲用牛奶。

  4.巰乙胺:乳類食品可能會(huì)降低本藥的吸收率,血藥濃度降低進(jìn)而影響療效,應(yīng)避免與牛奶合用。

  5.雌莫司汀:服此藥時(shí)進(jìn)食奶制品或其它含鈣食物,可降低血藥濃度。

  6.頭孢呋辛、羅紅霉素、阿維A酯、氯明、萘丁美酮與牛奶和高脂肪食物同服可增加這些藥物的吸收。

  7.司來吉蘭、嗎氯貝胺、丙卡巴肼等,在用藥期間進(jìn)食含酪胺的食物,可能導(dǎo)致血壓升高,故用藥期間應(yīng)避免進(jìn)食富含酪胺的食物,如牛奶、奶酪、酵母提取物和大豆發(fā)酵制品、香蕉等。

  藥品使用說明書推薦可與奶、乳制品同服,以減少對(duì)胃的刺激的藥品有:可待因、氨酚待因、阿司待因、異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、茶苯海明(乘暈寧)、甲氧沙林、苯噻啶、泛福舒、舒必利、奮乃靜、尼可占替諾(腦脈通)、克林霉素、克拉霉素、吡貝地爾、多庫酯鈉、苯妥英鈉、乙琥胺、奎尼丁、酚芐明等。

  總之,奶和乳制品較好不要與藥物同時(shí)服用,更不能用奶和乳制品來服藥,除非是醫(yī)師或藥師交代可以同服,或是藥品使用說明書推薦,否則不要將奶和乳制品與藥物同服。牛奶與藥物一般間隔2個(gè)小時(shí)服用,可避免它們相互作用的不利影響。

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