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同濟大學附屬口腔醫院
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- 【網址】www.tongjikouqiang.com
- 【地址】上海閘北區延長中路399號(近共和新路)
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如何診斷和治療再生障礙性貧血?
時間:2012-10-21 14:25來源:求醫網
再生障礙性貧血又稱為再障。它是一種常見的骨髓造血系統疾病。病人除有乏力、頭昏、面色蒼白等一般常見的貧血癥狀外,還常常會有齒齦出血、皮膚粘膜出血點、鼻出血或有其他內臟器官比如消化道等的出血,也容易出現發熱等癥狀。通過外周血化驗檢查可以發現全血細胞或三系細胞減少,即白細胞、紅細胞和血小板同時出現不同程度的減少或者下降。骨髓檢查顯示造血細胞增生不良。引起再障的原因有多種,常見的有化學物品、藥物和電離輻射、免疫功能缺陷以及病毒感染等。藥物毒性、藥物過敏是引起再障的常見原因,尤以合霉素、氯霉素及退熱鎮痛藥最為常見,近年來合霉素、氯霉素已少用,但服用含有解熱鎮痛藥的各種速效感冒膠囊后引起再障患者已不少見,其他的有抗甲狀腺藥、磺胺類藥、抗癲癇藥及緩腫瘤藥等數十種。因此,在平時一定不要濫用藥物。
大家都知道化學物品中以苯及其衍生物最重要,油漆、汽油、粘合劑中均含有苯及其衍生物,長期接觸、防護不良有引起再障的可能。各種電離輻射如放射性同位素、X線,一次大劑量或長期小劑量接觸達到一定程度時也可導致骨髓損傷,引發再障。病毒感染主要見于病毒性肝炎引起的再障,也稱為肝炎后再障。再障根據臨床表現,結合血象和骨髓檢查可以明確診斷。臨床上通常分為急性再障和慢性再障兩種類型。急性再障起病急,病情進展迅速,開始常以出血和感染發熱為主,初期貧血不明顯,隨病情進展貧血逐漸加重而成進行性,病情危重,預后兇險。慢性再障起病和進展比較緩慢,常無確切的起病日期,以貧血為主要表現,出血癥狀多不嚴重,即使發生感染也較輕,但病情常遷延不愈,經常需要輸血。
近年來隨著科學技術的進步和發展,慢、急性再障的治療技術和療效均取得了明顯的進步和提高。據多年來再生障礙性貧血治療的經驗。我們對慢性再生障礙性貧血堅持“及時診斷、及時治療、堅持治療”。因為只有及時明確診斷,治療才有方向;在明確診斷之后應及時采取有效治療措施,以爭取在疾病早期紅骨髓破壞較少時促使骨髓造血功能盡快恢復;而對待慢性障礙性貧血因為它病情遷延,恢復較慢,因此需要堅持治療。堅持治療十分重要,切忌心情急躁,治治停停或亂用藥、到處亂求醫,這樣作是十分有害的,易于延誤病情和治療時機,甚至造成嚴重后果。慢性再障國內多采用中西醫結合治療。而對于急性再生障礙性貧血,目前較好的治療方法是進行骨髓移植,但是限于技術和條件,在我國急性再障的骨髓移植治療受到一定的限制。不過隨著醫術的發展徹底攻克再生障礙性貧血指日可望。