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同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
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診斷和治療再生障礙性貧血
時(shí)間:2012-10-21 14:27來源:求醫(yī)網(wǎng)
再生障礙性貧血又稱為再障。它是一種常見的骨髓造血系統(tǒng)疾病。病人除有乏力、頭昏、面色蒼白等一般常見的貧血癥狀外,還常常會(huì)有齒齦出血、皮膚粘膜出血點(diǎn)、鼻出血或有其他內(nèi)臟器官比如消化道等的出血,也容易出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。通過外周血化驗(yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞或三系細(xì)胞減少,即白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板同時(shí)出現(xiàn)不同程度的減少或者下降。骨髓檢查顯示造血細(xì)胞增生不良。引起再障的原因有多種,常見的有化學(xué)物品、藥物和電離輻射、免疫功能缺陷以及病毒感染等。藥物毒性、藥物過敏是引起再障的常見原因,尤以合霉素、氯霉素及退熱鎮(zhèn)痛藥最為常見,近年來合霉素、氯霉素已少用,但服用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的各種速效感冒膠囊后引起再障患者已不少見,其他的有抗甲狀腺藥、磺胺類藥、抗癲癇藥及緩腫瘤藥等數(shù)十種。因此,在平時(shí)一定不要濫用藥物。
長(zhǎng)期接觸有苯及其衍生物、防護(hù)不良有引起再障的可能
大家都知道化學(xué)物品中以苯及其衍生物最重要,油漆、汽油、粘合劑中均含有苯及其衍生物,長(zhǎng)期接觸、防護(hù)不良有引起再障的可能。各種電離輻射如放射性同位素、X線,一次大劑量或長(zhǎng)期小劑量接觸達(dá)到一定程度時(shí)也可導(dǎo)致骨髓損傷,引發(fā)再障。病毒感染主要見于病毒性肝炎引起的再障,也稱為肝炎后再障。再障根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合血象和骨髓檢查可以明確診斷。臨床上通常分為急性再障和慢性再障兩種類型。急性再障起病急,病情進(jìn)展迅速,開始常以出血和感染發(fā)熱為主,初期貧血不明顯,隨病情進(jìn)展貧血逐漸加重而成進(jìn)行性,病情危重,預(yù)后兇險(xiǎn)。慢性再障起病和進(jìn)展比較緩慢,常無確切的起病日期,以貧血為主要表現(xiàn),出血癥狀多不嚴(yán)重,即使發(fā)生感染也較輕,但病情常遷延不愈,經(jīng)常需要輸血。
及時(shí)診斷、及時(shí)治療、堅(jiān)持治療
近年來隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,慢、急性再障的治療技術(shù)和療效均取得了明顯的進(jìn)步和提高。據(jù)多年來再生障礙性貧血治療的經(jīng)驗(yàn)。我們對(duì)慢性再生障礙性貧血堅(jiān)持“及時(shí)診斷、及時(shí)治療、堅(jiān)持治療”。因?yàn)橹挥屑皶r(shí)明確診斷,治療才有方向;在明確診斷之后應(yīng)及時(shí)采取有效治療措施,以爭(zhēng)取在疾病早期紅骨髓破壞較少時(shí)促使骨髓造血功能盡快恢復(fù);而對(duì)待慢性障礙性貧血因?yàn)樗∏檫w延,恢復(fù)較慢,因此需要堅(jiān)持治療。堅(jiān)持治療十分重要,切忌心情急躁,治治停停或亂用藥、到處亂求醫(yī),這樣作是十分有害的,易于延誤病情和治療時(shí)機(jī),甚至造成嚴(yán)重后果。慢性再障國(guó)內(nèi)多采用中西醫(yī)結(jié)合治療。而對(duì)于急性再生障礙性貧血,目前較好的治療方法是進(jìn)行骨髓移植,但是限于技術(shù)和條件,在我國(guó)急性再障的骨髓移植治療受到一定的限制。不過隨著醫(yī)術(shù)的發(fā)展徹底攻克再生障礙性貧血指日可望。