年7月31日，患者：女，47歲，因“下腹隱痛不適伴腹部包塊半年”住入院。術(shù)前檢查，腹盆腔見巨大團(tuán)塊狀軟組織密度影，密度欠均勻，約18×33×30cm大小，子宮受壓向右移位，子宮左側(cè)壁見環(huán)狀鈣化影，約6×8cm大小。術(shù)前查腫瘤指標(biāo)未見異常各項常規(guī)檢查無明顯手術(shù)禁忌癥。經(jīng)科內(nèi)討論，充分術(shù)前準(zhǔn)備后于8月3日上午在全麻下行剖腹探查術(shù)。術(shù)中診斷“多發(fā)性子宮肌瘤”，行“子宮切除+左側(cè)附件切除+闊韌帶肌瘤切除術(shù)”。標(biāo)本稱重11kg，送快速病理，報告示：子宮平滑肌瘤富裕細(xì)胞型。與患方溝通后決定不再擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)后予補(bǔ)液輸血預(yù)防感染等治療，患者恢復(fù)良好，復(fù)查血常規(guī)等結(jié)果正常。術(shù)后病理提示子宮肌層及漿膜下多發(fā)性巨大富裕細(xì)胞平滑肌瘤，局部增生活躍，肉瘤不能排除，一側(cè)附件無著變。建議進(jìn)一步外出病理會診，必要時再次手術(shù)擴(kuò)大范圍，患者及家屬因家庭經(jīng)濟(jì)困難拒絕進(jìn)一步檢查及治療，術(shù)后7日切口拆線，愈合好，勸阻無效，自行出院。

　　討論：此病例提示我們，要有正確的健康意識，定期健康檢查，尤其是原本有腫瘤病史者，更應(yīng)該定期復(fù)查，如腫瘤短期內(nèi)快速增大，則有惡變可能，應(yīng)盡早處理。本患者有子宮肌瘤病史多年，卻從未復(fù)查，在出現(xiàn)腹部包塊等癥狀后仍未引起重視，直至成為巨大包塊，出現(xiàn)腹脹等情況后方就醫(yī)，延誤了手術(shù)時機(jī)，并且增加了手術(shù)難度，也使得患者本人遭受巨大手術(shù)創(chuàng)傷。其腫瘤在半年內(nèi)不斷增大，增長速度快，提示有惡變可能，術(shù)中快速病理為子宮平滑肌瘤富裕細(xì)胞型，但術(shù)后常規(guī)病理提示局部肉瘤變可能，遺憾的是患者及家屬因經(jīng)濟(jì)困難放棄進(jìn)一步檢查，失去了確診機(jī)會。