一、婦科腹腔鏡手術的發展過程

　　從年Palmer首次將腹腔鏡應用于婦科臨床，腹腔鏡檢查和手術已成為婦科最常規的操作之一。可以分為以下幾個重要階段：

　　上一個世紀50—70年代，主要用于檢查、進行簡單的手術操作，如輸卵管絕育(電凝、環、夾)及取卵術等。70年代是一個飛躍，一是手術適應證的擴大，如卵巢囊腫、宮外孕、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等;二是專著出版;三是美國成立了婦科腹腔鏡醫師協會(AAGE)及召開有關學術會議，這期間，我國也開始了腹腔鏡的應用。年Reich首次施行的腹腔鏡子宮切除及Querlen的淋巴結清除使腹腔鏡婦科手術提升到了一個新的水平。于是有了近20年的飛躍發展，才有了Semm的“沒有腹腔鏡下不能做的手術”。

　　附：腹腔鏡手術的進展(70—80年代)

　　手術性腹腔鏡：診斷性腹腔鏡=2：1

　　進行小手術：絕育、輸卵管切除、卵巢切除

　　年 美國 Jordan Phillips 成立美國婦科腹腔鏡醫師協會

　　年 Rioux 雙極電凝行輸卵管絕育

　　年 Hasson 首例開放性腹腔鏡手術成功

　　年 德國Kurt Semm 闌尾切除，發明了自動CO2氣腹機和氣腹壓力系統、盆腔沖洗泵、內凝器、組織粉碎機等

　　年 美國Mazhat 使用電視腹腔鏡手術

　　年 法國Nühe 腹腔鏡下第一例膽囊切除

　　年 德國 婦科醫師 Mouret 電視腹腔鏡下膽囊切除

　　年 美國 Reich Henry 腹腔鏡下第一例全子宮切除、卵巢癌Ia期腹膜后淋巴結切除

　　90年代后 歐美及等國廣泛性子宮切除術、早期宮頸癌治療術、盆腔淋巴結切除術均在腹腔鏡下成功開展

　　二、腹腔鏡手術的優缺點

　　腹腔鏡手術與傳統手術的不同在于：

　　腹腔不被切開，不暴露在空氣中;

　　借助于攝像系統，手術野的暴露比傳統手術充分，手術部位以外的部位不受到不必要的干擾，切開、結扎、止血主要依賴于電凝外科來完成;

　　手術部位的異物明顯少于傳統的外科手術;

　　盆腹腔內環境受到干擾少;

　　手術野失去真實的三維立體視覺。

　　1、腹腔鏡手術的優點

　　同時兼有診斷與治療

　　(1)替代了大部分剖腹探查，如盆腔慢性疼痛、粘連性腫塊，避免了盲目開腹手術。

　　(2)鏡下確診還可同時手術，如宮外孕、卵巢破裂等。

　　術后恢復快 盆腔內環境受干擾少。

　　婦科中等手術術后7天完全康復并投入工作。子宮切除術后恢復也明顯短于經腹手術，術后14天運動評分分別為9.2分和6.4分，P