7月21日，我院肛腸科在中**院結(jié)直腸外科錢群教授指導(dǎo)下，在市內(nèi)率先成功開展了兩例肛門直腸柱狀A(yù)PR腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。接受手術(shù)的一位是61歲男性直腸癌患者;另一位是61歲女性肛管惡性黑色素瘤患者。

　　柱狀A(yù)PR腹會(huì)陰聯(lián)合切除手術(shù)在處理好腹腔結(jié)直腸后，選擇病灶近端血供較好結(jié)腸，離斷結(jié)腸，近端左下腹造瘺，遠(yuǎn)端封閉治于盆底，關(guān)閉盆底腹膜，縫合腹部切口。患者改變體位至折刀位，荷包縫合肛門口，做菱形切口，兩側(cè)距肛緣2厘米，后達(dá)尾骨尖，依次切開皮膚及皮下組織，切除尾骨，在肛門外括約肌外側(cè)逐層解剖分離，環(huán)周，解剖并顯露全部肛提肌及盆側(cè)壁。沿此間隙除骶尾骨處有少量出血外，其它部位出血少。小心進(jìn)入Waldeyer筋膜和骶前筋膜之間，在此和盆腔游離平面匯合，在會(huì)陰橫肌的后方切斷盆底肌纖維，完整取出病灶。本術(shù)式視野清楚，暴露充分，整個(gè)手術(shù)過程在直視下進(jìn)行，有利于手術(shù)操作，并且擴(kuò)大直腸周圍切除范圍，達(dá)到徹底治療效果，從而提高腫瘤治療效果，延長(zhǎng)患者預(yù)期**水平，在目前是肛門直腸惡性疾病較好手術(shù)方式。7月底，兩名患者病愈出院。