“痔瘡”是臨床很常見的疾病，便血也是常見的腸道疾病癥狀之一，并且常與痔瘡相關。于是，不少患者出現了便血，首先就自以為得了痔瘡；而一些經驗較少的醫生也容易先入為主，就按照“痔瘡出血”的思路開始治療。其實，痔瘡只是可以引起便血的疾病之一，臨床上有便血癥狀的其他疾病還有很多種，如直結腸癌、直結腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸結核、缺血性腸病、過敏性紫癜、抗生素性結腸炎、食物藥物過敏反應等。其中前 2種疾病最容易被“痔瘡出血”的結論掩蓋，以至于延誤了原病的診治。中醫院普外科徐磊 腫瘤醫院

　　下面舉2個臨床實例來說明：

　　例1男，64 歲，因“潰瘍病”在當地鎮醫院接受藥物治療過程中突發便血（便后滴血），被醫生診斷為“痔出血”，經對癥治療，便血停止。后來我院進一步行腸鏡檢查時發現結腸多發息肉，遂定期復查并接受息肉切除術。

　　點評：大腸多發息肉是常見病，可無癥狀，或有大便溏泄，每日 1～3 次。偶有便血少許，也常被患者忽略而未能及時發現。炎性息肉可發展成腺瘤息肉，后者日久亦可癌變。一旦發現了大腸多發息肉或單個息肉，均建議定期復查腸鏡，發現一個切除一個。部分大腸多發息肉患者以所謂的“痔出血”為**突出癥狀，這個經驗教訓時刻不能忘記。

　　例2女，46歲，突發便后噴鮮血，因有“痔瘡”病史多年，當地接診醫生便按“痔出血”治療。但便血癥狀仍間斷出現，病后8個月因消瘦明顯到我院就診。腸鏡檢查發現，在距肛口30cm處有一菜花樣瘤體突入腸腔，病理檢驗診斷為腺癌，B 超、CT 檢查均見有肝臟轉移。診斷明確后 2 個月患者故去。

　　點評：①近 10～20年以來，國內大腸癌（直結腸癌）的發病率快速持續增高。②本病高發于41～60歲人群，次之為40歲以下的中青年人，而61歲以上患者居第 3位。③大腸癌可生長在左半結腸或右半結腸，癥狀有所區別：左半結腸癌時癥狀出現較早，可有稀便、便血、大便次數增多、左下腹痛等；右半結腸癌癥狀較隱蔽，可有貧血、腹痛、便秘、腹脹、便血等癥狀。當患者出現消瘦和食欲不振時，多數已屬晚期。④有大腸息肉或癌家族史者，應進行腸鏡檢查。大便潛血多次為陽性時，亦應警惕大腸癌的可能。⑤一旦腸鏡下發現左半結腸癌性病灶，仍要進行全結腸鏡檢查。若因瘤體過大，鏡身不能通過時，亦要在術中使用腸鏡察看右半結腸有無瘤體。⑥以“痔出血”為大腸癌**癥狀又長時間未作腸鏡一事，應成為教訓。