7月，我院三級醫(yī)院評審辦公室結(jié)合評審細(xì)則對臨床科室的要求，與醫(yī)政處、醫(yī)質(zhì)處、護(hù)理部、感染管理辦公室對普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科等11個臨床科室進(jìn)行了全面檢查。

　　通過前期的大量工作，各科室在建章建制、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量等方面做了大量細(xì)致有效工作，如骨科自年起建立了一整套較完善的手術(shù)質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，時間跨度7年，資料詳實、完善，為臨床及科研工作提供了有力支持;普通外科根據(jù)科室的實際情況制定了完善的科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度，年度工作計劃安排合理且條理清晰;神經(jīng)外科及消化內(nèi)科醫(yī)院感染管理制度落實到位，對手衛(wèi)生、抗菌藥物合理應(yīng)用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)院感染診斷等工作要求有全員培訓(xùn)和考核記錄，對感染管理辦公室提出的整改意見落實到位且有整改記錄;心血管內(nèi)科臺賬記錄內(nèi)容完整詳實;呼吸內(nèi)科開展了完善的患者滿意度調(diào)查并有整改措施和要求;泌尿外科制定的護(hù)理計劃密切聯(lián)系實際工作，可操作性強(qiáng)。科室在取得進(jìn)步和成績的同時，對照評審細(xì)則仍然存在一定差距，如：科室質(zhì)量與安全活動記錄、整改措施及整改落實的過程記錄不夠詳實，不能很好地體現(xiàn)三級評審細(xì)則要求的PDCA循環(huán)等。

　　結(jié)合近期檢查情況，評審辦公室?guī)椭剖疫M(jìn)一步糾正不足、統(tǒng)一認(rèn)識，建立一整套完善的、規(guī)范化的、能持續(xù)改進(jìn)和提高的臨床工作運(yùn)行體系;將繼續(xù)檢查科室對評審標(biāo)準(zhǔn)項目落實、整改情況，并且依據(jù)醫(yī)院評審工作培訓(xùn)會議精神，按照三級評審標(biāo)準(zhǔn)要求，以患者就醫(yī)涉及到的工作流程開展深入檢查。(評審辦公室 張昆)