7月，我院三級醫院評審辦公室結合評審細則對臨床科室的要求，與醫政處、醫質處、護理部、感染管理辦公室對普通外科、泌尿外科、骨科、神經外科、婦產科、心血管內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科等11個臨床科室進行了全面檢查。

　　通過前期的大量工作，各科室在建章建制、規范醫療行為、提高醫療質量等方面做了大量細致有效工作，如骨科自年起建立了一整套較完善的手術質量管理數據庫，時間跨度7年，資料詳實、完善，為臨床及科研工作提供了有力支持;普通外科根據科室的實際情況制定了完善的科室醫療質量與安全管理制度，年度工作計劃安排合理且條理清晰;神經外科及消化內科醫院感染管理制度落實到位，對手衛生、抗菌藥物合理應用、消毒隔離技術、醫院感染診斷等工作要求有全員培訓和考核記錄，對感染管理辦公室提出的整改意見落實到位且有整改記錄;心血管內科臺賬記錄內容完整詳實;呼吸內科開展了完善的患者滿意度調查并有整改措施和要求;泌尿外科制定的護理計劃密切聯系實際工作，可操作性強?？剖以谌〉眠M步和成績的同時，對照評審細則仍然存在一定差距，如：科室質量與安全活動記錄、整改措施及整改落實的過程記錄不夠詳實，不能很好地體現三級評審細則要求的PDCA循環等。

　　結合近期檢查情況，評審辦公室幫助科室進一步糾正不足、統一認識，建立一整套完善的、規范化的、能持續改進和提高的臨床工作運行體系;將繼續檢查科室對評審標準項目落實、整改情況，并且依據醫院評審工作培訓會議精神，按照三級評審標準要求，以患者就醫涉及到的工作流程開展深入檢查。(評審辦公室 張昆)