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錦州市中心醫(yī)院

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原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

時間:2012-10-25 10:58來源:求醫(yī)網(wǎng)

  原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的平均發(fā)病率為4.0/10萬。 一般在中年后發(fā)病,年齡范圍15-89歲(平均年齡51),70%-80%病理發(fā)生于40歲以上,女性略多于男性,約為3.2:1-2.1。三叉神經(jīng)痛是一種癥狀,也是神經(jīng)痛中最常見的一種。

  一、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)

  1、驟然發(fā)生,無任何先兆;呈發(fā)作性劇烈疼痛,持續(xù)數(shù)秒或1-2分鐘,很少超過2分鐘。

  2、嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi),以第2、第3支多見,第1支很少受累,可單支或多支合并發(fā)病,三支同時受累月占3%—5%

  3、 多發(fā)在一側(cè),雙側(cè)罕見。

  4、發(fā)作多有誘因,常見誘因如洗臉、咀嚼、說笑、刷牙等。

  5、約33%的病人上面部有觸發(fā)點(diǎn)或稱扳機(jī)點(diǎn)。

  6、疼痛時可伴有面紅,結(jié)膜充血,流淚,面肌抽搐,因此,本病又稱疼痛性抽搐。

  7、無三叉神經(jīng)感覺和運(yùn)動受損的體征。

  8、疼痛時可伴有特殊表情,如張口不動,低頭不語, 額皺眉,眼瞼閉合,以手掩面,咀嚼動作或揉搓頰部等。

  9、三叉神經(jīng)痛發(fā)生后,病初次數(shù)少,以后逐漸增多,可呈周期性發(fā)作,每次發(fā)作數(shù)日數(shù)周或數(shù)月,緩解亦可數(shù)日或數(shù)年。可完全正常,但多漸變短,到最后每日發(fā)作多次,很少自愈。

  二、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因

  病因尚未明確,可能是多源性的。目前認(rèn)為可能有以下幾種說法:

  1、病毒感染

  2、異常血管壓迫神經(jīng)

  3、半月神經(jīng)節(jié)的退行性病變

  4、遺傳因素

  三、發(fā)病機(jī)理

  半月神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)根脫髓鞘,使相鄰的神經(jīng)之間發(fā)生短路,此時,外界刺激經(jīng)短路傳入中樞;中樞的傳出沖動經(jīng)短路成為傳入沖動,而使傳入沖動達(dá)到一定的總和并激發(fā)半月神經(jīng)節(jié),產(chǎn)生異常沖動而引起疼痛。

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