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錦州市中心醫院

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原發性三叉神經痛

時間:2012-10-25 10:58來源:求醫網

  原發性三叉神經痛的平均發病率為4.0/10萬。 一般在中年后發病,年齡范圍15-89歲(平均年齡51),70%-80%病理發生于40歲以上,女性略多于男性,約為3.2:1-2.1。三叉神經痛是一種癥狀,也是神經痛中最常見的一種。

  一、原發性三叉神經痛的特點

  1、驟然發生,無任何先兆;呈發作性劇烈疼痛,持續數秒或1-2分鐘,很少超過2分鐘。

  2、嚴格限于三叉神經分布區內,以第2、第3支多見,第1支很少受累,可單支或多支合并發病,三支同時受累月占3%—5%

  3、 多發在一側,雙側罕見。

  4、發作多有誘因,常見誘因如洗臉、咀嚼、說笑、刷牙等。

  5、約33%的病人上面部有觸發點或稱扳機點。

  6、疼痛時可伴有面紅,結膜充血,流淚,面肌抽搐,因此,本病又稱疼痛性抽搐。

  7、無三叉神經感覺和運動受損的體征。

  8、疼痛時可伴有特殊表情,如張口不動,低頭不語, 額皺眉,眼瞼閉合,以手掩面,咀嚼動作或揉搓頰部等。

  9、三叉神經痛發生后,病初次數少,以后逐漸增多,可呈周期性發作,每次發作數日數周或數月,緩解亦可數日或數年。可完全正常,但多漸變短,到最后每日發作多次,很少自愈。

  二、原發性三叉神經痛病因

  病因尚未明確,可能是多源性的。目前認為可能有以下幾種說法:

  1、病毒感染

  2、異常血管壓迫神經

  3、半月神經節的退行性病變

  4、遺傳因素

  三、發病機理

  半月神經節的神經根脫髓鞘,使相鄰的神經之間發生短路,此時,外界刺激經短路傳入中樞;中樞的傳出沖動經短路成為傳入沖動,而使傳入沖動達到一定的總和并激發半月神經節,產生異常沖動而引起疼痛。

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