人眼是一個(gè)復(fù)雜的光學(xué)系統(tǒng)，正常人眼具有完好的成像與調(diào)節(jié)功能，得以看清不同距離的物體。晶狀體是人眼屈光系統(tǒng)中重要的組成部分，在成像及調(diào)節(jié)中扮演著極其重要的作用。凡是各種原因如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。最常見(jiàn)的是老年性白內(nèi)障。

　　老年性白內(nèi)障是一種機(jī)體老化、功能衰竭的眼部退行性疾病，是世界范圍內(nèi)的首要致盲眼病，我國(guó)目前估計(jì)積存的急需手術(shù)治療的白內(nèi)障盲人有300多萬(wàn)人。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，白內(nèi)障患病率，50歲以上為60%，60歲以上為80%，70歲以上則高達(dá)90%以上。在美國(guó)，每年至少有40萬(wàn)以上的病人因白內(nèi)障而接受手術(shù)。白內(nèi)障早期的癥狀可能有視物模糊、色調(diào)改變、怕光、眼前黑點(diǎn)、復(fù)視(看物體時(shí)有雙影)，此外還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要經(jīng)常更換眼鏡;晚期癥狀則為視力下降，最后只能在眼前辨別手指或僅剩下一點(diǎn)光感，如果白內(nèi)障不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)青光眼，繼續(xù)發(fā)展下去可能導(dǎo)致長(zhǎng)期性失明。老年性白內(nèi)障，從初起到完全成熟，一般2～5年，少則數(shù)月，長(zhǎng)者可達(dá)十?dāng)?shù)年。有些特殊類型的白內(nèi)障不容易診斷，易漏診誤診，曾有一位核型白內(nèi)障患者在多家醫(yī)院就診均未得到有效診治，輾轉(zhuǎn)多次來(lái)到我院就診接受白內(nèi)障手術(shù)后，視力由術(shù)前0.6提高到1.0，患者非常滿意。

　　目前尚缺乏有力證據(jù)支持藥物治療對(duì)白內(nèi)障的明顯療效，對(duì)于成熟期和過(guò)熟期的白內(nèi)障建議采用手術(shù)療法。白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是當(dāng)前白內(nèi)障的主流治療方法。有些人認(rèn)為只有等白內(nèi)障成熟了，即完全看不見(jiàn)了才能手術(shù)，這是過(guò)時(shí)的看法，隨著超聲及激光技術(shù)應(yīng)用，只要視力低于正常，影響到工作和生活就可以手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇沒(méi)有固定的模式。對(duì)于一個(gè)具有窄房角，對(duì)生活質(zhì)量要求較高的患者，早期手術(shù)既可預(yù)防青光眼發(fā)作，同時(shí)又能提高生活質(zhì)量。

　　有些人認(rèn)為年齡太大沒(méi)有必要做手術(shù)了，其實(shí)白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)突破了年齡的限制，因?yàn)槭中g(shù)點(diǎn)上一滴眼藥水就可麻醉，基本無(wú)痛苦，多數(shù)老人都能承受，所以沒(méi)必要讓老人在黑暗中度過(guò)晚年。我們?cè)?jīng)接診一位百歲老人，老人因白內(nèi)障在黑暗中度過(guò)20 余年，在住院進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查之后接受了白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)過(guò)程僅15分鐘，術(shù)中老人未感覺(jué)任何不適，術(shù)后次日視力恢復(fù)到0.4，日常生活得以自理，老人及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員感激萬(wàn)分。

　　有些老年患者合并高血壓、糖尿病、心臟病，只要經(jīng)內(nèi)科控制血壓、心功能、血糖等在相對(duì)正常范圍內(nèi)，完全可以進(jìn)行手術(shù)。有一位抑郁癥患者，因白內(nèi)障視力下降多年，嚴(yán)重的視力障礙影響其生活、工作、社交，抑郁癥病狀也因此加重，在接受了白內(nèi)障手術(shù)后，視力由0.2提高到0.8，大大改善了其生活質(zhì)量，患者的性格明朗起來(lái)，生活態(tài)度比以前樂(lè)觀，抑郁癥也明顯得到緩解。

　　如今白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合折疊人工晶狀體植入術(shù)成為一種完好手術(shù)方式的代表。它具有手術(shù)切口小，時(shí)間短，術(shù)后反應(yīng)輕，愈合快，術(shù)后散光小，視力恢復(fù)快，安全穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)因而被廣泛接受。各種特殊功能人工晶狀體的面世，開(kāi)辟了白內(nèi)障手術(shù)的新紀(jì)元，使復(fù)明性白內(nèi)障手術(shù)提升為屈光性白內(nèi)障手術(shù)。非球面人工晶狀體可以同時(shí)矯正角膜和晶狀體的像差，從而提高術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量;多焦點(diǎn)人工晶狀體能提供較好的全程視力(遠(yuǎn)、中、近視力)，戴鏡率明顯降低;散光型人工晶狀體可糾正術(shù)前角膜散光，使患者獲得更好的裸眼遠(yuǎn)視力;有晶狀體眼人工晶狀體對(duì)治療高度近視不適宜行激光手術(shù)患者開(kāi)辟了一條有效途徑。

　　我們?cè)釉\一位38歲的并發(fā)性白內(nèi)障患者，合并較大度數(shù)的角膜散光，平時(shí)視物重影視物疲勞較嚴(yán)重，在植入散光型人工晶狀體之后第二天患者感視物疲勞明顯緩解，不僅視力達(dá)到1.0，視物重影也消失了。

　　隨著手術(shù)設(shè)備、技術(shù)及人工晶狀體的進(jìn)展，白內(nèi)障的治療在近30年來(lái)有重大突破，讓很大一部分患者恢復(fù)了良好的視功能，從新踏上了正常生活的道路。