海南省人民醫院是現代化大型三級甲等醫院,創辦于1885年。全院現設4個門診部,57個臨床、醫技科室,6個醫學中心,2... [ 詳細 ]
海南省人民醫院是現代化大型三級甲等醫院,創辦于1885年。全院現設4個門診部,57個臨床、醫技科室,6個醫學中心,2... [ 詳細 ]
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時間:2013-02-22 11:06來源:求醫網
一、尿酸偏高的治療
根據尿酸產生的機理,要防治好痛風就要減少尿酸的產生,要減少尿酸的產生就要減少體內的嘌呤,減少體內的嘌呤就要減少核酸的氧化分解,和嘌呤的攝入,同時加強尿酸的排除。因此措施就是:正常人體,體內通常蓄積了毫克的尿酸,每天大約有600毫克,即人體內尿酸的一半,在進行著新舊交替。換種方式表述,就是人體內大約儲存有毫克的尿酸,每天要排除600毫克,新生成600毫克,如果再細分的話,就是人體每天新生成的600毫克尿酸,其中100毫克是由食物中攝取,有500毫克是由體內細胞分解、衰亡,產生的內源性嘌呤轉化而來,至于排除的600毫克的尿酸,小便中排泄占450毫克,汗、糞便中排泄占150毫克,正常情況下,機體周而復始地按照這個節奏和規律進行著有序的工作,但這個平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成過多,還是尿酸排泄減少都會出現尿酸增高,導致高尿酸血癥,最后形成痛風。尿酸的治療較好在內科醫師或風濕病專家指導下治療,個體體質不同也會影響治療效果,所以治療上因人而異。
1、對無癥狀性高尿酸血癥無須治療。但也不是不管它,因為高尿酸血癥畢竟是不正常的。持久的高血尿酸,有可能造成尿酸結晶和尿酸鹽結晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質沉積,造成腎損害,引起腎結石,所以應該尋找高血尿酸的原因,如利尿藥、降壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等,找出原因,同時應避免肥胖、高嘌呤及高熱量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創傷、濕冷等誘發因素。降低血尿酸,這是有益無害的事。
2、排尿酸處方藥:排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,從而起到降低人體內血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外,會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣,所以不能長用,而且還對肝、腎有副作用,更不能長用。中藥可以輔以益元本草降酸茶降尿酸,可以長期飲用,副作用較低,但是效果沒有西藥突出。
3、遏制尿酸生成的藥物:目前臨床上常用的遏制尿酸生成的藥物是別嘌醇。該藥是一種強力的嘌呤氧化酶遏制劑,它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體內尿酸水平的藥物。雖然別嘌呤醇的不良反應較少,但肝腎功能不全者也應慎用。
4、堿化尿液的藥物:碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液,增加尿酸在血中的溶解度,使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。
而、如何飲食控制尿酸偏高
1.應供給足量的碳水化合物和脂肪。如對心腎無不利影響,應多飲水。
2.烹調方法多用燴、煮、熬、蒸、汆等,少用煎、炸方法。食物應盡量易消化。
3.多選用富含維生素B1及維生素C的食物。可用食物:米、面、牛奶、**、水果及各種植物油。
4.蔬菜除龍須菜、芹菜、菜花、菠菜外,其他均可食用。
5.禁用動物內臟、魚子、骨髓、沙丁魚、牡蠣、小蝦皮、鯖魚、淡菜、肉糜、肝、腎、腦、蛤蜊、蟹、魚、肉湯、雞湯、豌豆、扁豆、蘑菇等,各種強烈的調味品及加強神經興奮的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等。
6.保持理想體重,超重或肥胖就應該減輕體重。不過,減輕體重應循序漸進,否則容易導致酮癥或痛風急性發作。
7.碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
8.蛋白質可根據體重,按照比例來攝取,1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質,并以牛奶、**為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。
9.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發高脂血癥者,脂肪攝取應控制在總熱量的20至25以內。
10.大量喝水,每日應該喝水ml至ml,促進尿酸排除。少吃鹽,每天應該限制在2克至5克以內。