中西醫結合治療腦性癱瘓3000例

陜西省興平市腦病康復研究所

宗瑛琦宗祖國康曉琴宗淑萍宗艷萍

   主題詞：腦性癱瘓、腦回春湯劑、腦神經生長素、中西全新綜合療法。

span style="color:#000000;">腦性癱瘓，簡稱腦癱（cp）。是指患兒因多種致病因素.。(母孕期、出生期、出生后期)如感染、出血、缺氧、外傷、早產、難產、核黃疸等引起的腦損傷，造成腦實質損傷，出現中樞性運動障礙，發為癱瘓。常伴有發育遲緩，智力低下，語言、是聽力障礙癲癇等表現。屬中醫的“中醫五遲”、“五軟”、“五硬”、“痿證”等范疇。本病的發生直接危害著患兒的終生健康。我所近年來應用自擬的腦回春湯劑隨證化裁，結合腦神經生長素(精純大腦組織液)注射液和物理治療（PT）、作業治療（OT）語言訓練（ST）療效滿意。

strong>一.臨床資料：

span style="color:#000000;">1.一般資料：本所自1996年7月至2001年元月共門診接治CP患兒3000例，其中男2176例，女824例，病程最短8個月，最長18年。

2.臨床分型與診斷：

A西醫分型：根據我國1988年7月在佳木斯第一屆小兒腦性癱瘓座談會標準，3000例CP患兒，其中痙攣型占1860例，肌張力低下型672例，手足徐動型103例，混合型206例，共濟失調型92例，無法分類型67例。

B、中醫分型：我們根據首診患兒運動功能障礙的病因、病理、臨床表現等確定。其中精血不足型占486例，血虛風乘型818例、脾腎虛弱型占681例，肝強脾弱型419例，陰虛風動型596例。

C‘診斷依據：依病史（非遺傳性，出生后及幼嬰期即發病，發育遲緩，病情穩定），體格檢查（中樞性癱瘓，神經功能障礙，特別是自主運動功能障礙，肌力低下或腱反射亢進等）  結合CP、MRI腦電圖等輔助檢查，定病分型。

3.治療方法及療程；

  中醫治療；自擬方（腦回春湯劑）鹿茸、龜板、當歸、熟地、遠志、石菖蒲、紅花、枸杞、山芋、秦艽、薏米、雞血藤、伸筋草、懷牛膝等22味組成。水煎，隨患兒年齡大小，分日一劑，兩日一劑或三---四日一劑，每日分早、午、晚三次空腹服。

隨證化裁；精血不足者去紅花、秦艽、薏米、加山藥、黃芪、黃精。益精養血；血虛風乘表現手拳不伸、踝關節攣縮加羌活、防風，酸棗仁，桂枝祛風散寒‘舒筋止痙；肝強脾弱。出現陣發性頸項關節僵直加柴胡，升麻、黨參、白術、茯苓。炙甘草、天麻、全蝎平肝健脾、熄風止痙；脾腎虛弱者去秦艽、伸筋草、紅花、薏米加柴胡、升麻、黃芪、山藥、扁豆、陳皮‘對口唇松弛，咀嚼無力，吐舌弄舌，腰肌無力，泄瀉**，對手足徐動，頭搖身顫，步履蹣跚者去熟地、紅花、薏米加生地、麥冬、白芍、炙甘草、鱉甲、牡蠣以滋液養血，熄風潛陽。

西醫治療；采用陜西開元制藥有限公司生產的腦神經生長素【精純大腦組織液】，肌肉注射，每次2—4毫升，每日一次。

C.PT;每日早晚各梳頭一次，每次梳理30次，早從后往前，晚從前往后梳【疏通任督、平衡陰陽，刺激大腦皮層】。每晚入睡前對患兒溫水洗腳【水溫在40c左右】一次。

D、OT:對于肢體運動功能障礙者，每日定時作各類關節的伸屈活動。20次，并作分  活動，活動完并對肢體進行搓揉和拍打至皮  發紅為度。

E、ST：(1)以呼吸、問話、或事物刺激說話。

  （2）對失語者，可用驚奇事物或患兒驚奇的事物，以突然強烈的刺激誘導說話。如到公園、路旁等地看車、動物、飛鳥令患兒到同齡人群中去玩，在新的環境中，在伙伴的條件刺激下，誘導講話。

二、 結果：

1、療效標準：臨床癥狀及體征基本消失，肢體運動完全康復，智商提高，屬痊愈；顯效為80%的癥狀和體癥消失，但仍有部分癥狀及體征進展緩慢；好轉為肢體僵直、屈曲、松弛無力改善、語言智商提高、但與同齡兒仍有差距;癥狀及體征改善微弱，治療中伴發多種疾病或中斷治療（未堅持），屬無效。

2、 治療結果：痊愈328例、占10.93%，顯效為1887例，占62.9%，好轉776例，占25.87%，無效9例，占0.3%（年齡較大）,總有效率為99.7%。

三、典型病例

陶某某，男。2歲。為羊水少滯產，隨產無效，進行剖腹產。生后窒息，經搶救復蘇。3天后又患肺炎用抗生素治療正常。一歲半時因不能站立，不會哭等在當地醫院作CT為：左頂葉腦萎縮曾用腦活素、中藥治療三個月無效。今日門診見癥：僅能發單音字、關節在受驚用力、觸摸時迅速拘攣，扶站時雙腿交叉，雙腳尖著地，平時易咬牙切齒，吃食手指。診斷為：痙攣性腦癱，經用上法四個療程（每療程四十天），現在患兒語言正常，能坐、站、爬、走，癥狀和體征基本消失，患兒告愈。

四：討論

腦癱為兒童腦病癥疑難頑癥之一，治療十分棘手。我們根據中醫基本理論，法依補腎強督，益氣養血，舒筋活絡，熄風止痙，醒腦開竅。自擬腦回春湯劑，方中鹿茸善走督脈，峻補先天，補陽益精，長骨生髓，行血化瘀，龜板滋陰潛陽、益氣資智，直達腦絡，一陰一陽疏通任督為方劑主藥。熟地、山芋、枸杞、填精益髓、聰明耳目。遠志、石菖蒲醒腦開竅，寧神益智。紅花、當歸、雞血藤、秦艽、薏米、伸筋草、懷牛膝、滋補肝腎，補血養血，活血通絡，疏筋止痙。全方共湊填精益髓，理氣活血，祛風散寒，緩急止痙，啟痿復聰之效，故功彰而效宏。CP因腦實質受到損傷，激活腦細胞恢復腦功能為當務之急。而腦神經生長素注射液是某類幼小動物大腦組織的提取物。主要成分為腦器官特異的多肽基因、核苷酸、神經介質等物質。能透過血腦屏障，直接參與腦與其它神經組織代謝，促發觸突活動，并可加強膽堿酯酶的活性，增強腺苷環化酶的作用，具有神經介質和肽類激素樣功能。能改善神經反射活動加速受損腦細胞及神經組織的蛋白質合成、改善中樞神經的記憶過程等。通過三千例腦癱患兒的應用未發現過敏及毒副作用，**是目前極有應用前景的生物生化類新藥。

span style="color:#000000;">   我們根據神經系統的可塑性和功能重組理論，綜合應用促通技術并盡早開展臨床康復治療（理療PT、作業治療OT、語言訓導ST等）。能促進突觸的再生、發育、有利于高級中樞神經的環路的再通。實現功能代償，從而使腦癱患兒的功能以正常運動模式恢復。為此我們認為，綜合康復治療不論從病程、癥狀和體征的消失均優于單一的常規治療是治療腦癱中的有力保障。

參考文獻：

1.     傅玲、曾應斌《小兒腦癱》北京科學技出版社1998年7月第一版。

2.     閻孝斌《實用中醫腦病學》學苑出版社1993年3月第一版797頁。

3.     林慶、李松《小兒腦性癱瘓》北京醫科大學出版社2000年6月第一版。

4.     吳葵、常華、侯預立《腦癱康復家庭教室》北京科技出版社1994年3月第一版。

span style="font-size:16px;">5.     劉秀蘭、王全虎《國內腦血管病康復醫學雜志》1995.2.88。

span style="font-size:16px;">6.     李吉清、牛應斌、張仲勤《國內腦血管病康復醫學雜志》1995.1.22。

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