核心提示：10年前因車禍已經丟失了一個腎的彭先生，如今遭遇另一個腎因腎結石而破裂出血。這個腎已經不能再摘除了，但是怎樣才能讓彭先生擺脫死神狙擊?南方醫科大學第三附屬醫院的醫生為彭先生推開生命。

　　南方醫科大學第三附屬醫院多學科密切協作，成功救治一名腎破裂患者。日前，這位患者經泌尿外科、介入科、腎內科血液凈化中心等學科協作治療，已經康復出院。

　　腰腹部劇痛禍根竟是腎破裂

　　今年42歲的彭先生，7月20日，正在工作期間突然感覺左側腰腹部劇烈疼痛并伴有尿血，持續一小時后仍然沒有緩解，隨即來到第三附屬醫院泌尿外科就診。經檢查發現，彭先生的肌酐、尿素氮等指標明顯升高。

　　因既往有左腎結石病史，血常規檢查顯示血色素明顯下降。泌尿外科劉存東主任憑借豐富的臨床經驗，考慮患者因多年腎臟結石導致腎臟自發破裂出血的可能性較大。采取單純保守止血治療，效果欠佳;如果繼續失血，有可能導致患者失血性休克。

　　10年前曾因車禍丟了一個腎

　　然而，不幸的是，彭先生10年前因車禍導致右腎破裂，已在一家醫院行右腎切除手術。目前僅存孤立左腎，因此保住患者左腎功能至關重要。

　　劉存東主任立即請介入科黃理金主任會診，患者尿管引流出血尿，且血色素持續下降，表明由于患者多年腎臟結石導致腎臟自發破裂出血。但患者右腎已切除，如果進行介入栓塞面積過多，會導致患者腎功能受損，甚至尿毒癥。但如不及時止血，患者腎功能亦有可能進一步損害，并危及患者生命。

　　介入治療全力搶救破裂孤腎

　　為挽救病人生命，經會診討論后決定為患者行左腎破裂血管栓塞術。經過周密的術前準備，手術于次日9時成功在局麻下施行，行右側股動脈穿刺并插管達傷側腎動脈，在電視監視下注入造影劑進行連續攝片，確定出血部位和程度。更換選擇性導管并插入出血血管，注入造影劑，導管定位。加入適量造影劑，緩緩推注，量為2～3 ml。退出導管至腎動脈主干，再造影觀察止血程度。整個手術過程順利，術后患者血壓平穩，復查顯示血色素已穩定，患者轉危為安。

　　止血修補破損腎臟是較好治療方案

　　“當時真是困難大、壓力大、風險大，但風險再大也要盡最大努力去挽救患者的生命。”黃理金主任說。“在當天的手術過程中，造影發現彭先生的左腎破裂出血極為嚴重，如果開刀切除，顯然更有把握，但患者情況不允許再次切除左側腎臟;如果選擇栓塞修補，手術死亡率在50%以上。當時的情況特殊到了極點，患者以前有左腎結石病史，有一定程度的粘連，而右腎在10年前已被切除……考慮他以后的生存狀況，采用介入治療是止血修補患者破損的腎臟較好治療方案!”

　　據南方醫科大學第三附屬醫院介入科主任黃理金教授介紹，自發性腎破裂是指在無創傷情況下發生的腎實質、腎集合系統和腎血管的破裂，是一種少見的疾病。其發病急驟，出血嚴重者可發生休克甚至死亡，應積極處理。目前治療此病的最有效的方法，是手術或介人動脈栓塞治療。