秦皇島市婦幼保健院始建于1953年,是秦皇島市單獨一所集保健、醫療、科研、教學、康復、預防于一體的三級甲等婦幼保健機構,承擔著全... [ 詳細 ]
流行性腮腺炎誤診為附件炎
時間:2012-10-30 14:43來源:求醫網
婷婷是一名小學語文老師,因下腹痛2天到醫院就診。無發熱、畏寒、尿急、尿頻及尿痛,無停經史。入院后查體:體溫36.7℃、呼吸20次/分、脈搏82次/分,一般狀況可,神清語利,表情痛苦,無中毒貌,皮膚鞏膜無黃染,淺表淋巴結未腫大,咽無充血,腹平軟,有壓痛,無反跳痛及肌緊張;婦科檢查:外陰已婚型,陰道暢,分泌物不多,Ⅱ度宮頸糜爛;白帶常規:清潔度Ⅱ度,未見滴蟲、霉菌;血常規:白細胞10.2×109/L、中性粒細胞73%、淋巴細胞28%、血紅蛋白121g/L;小便常規和生化正常;B超檢查:子宮后位,大小正常, 雙附件增粗,以左側明顯。診斷為急性附件炎、慢性宮頸炎。給予頭孢哌酮、甲硝唑靜脈點滴,腹痛緩解不明顯。次日,雙側耳垂下腫脹,有癢感、觸痛,邊界不清,腮腺管口充血,追問病史知其所帶學生中有流行性腮腺炎患者。給予干擾素100萬U肌肉注射、利巴韋林口服3天,腹痛緩解,腮腺腫脹消失。
流行性腮腺炎多發于學齡前及學齡兒童,傳染性強,成人很少見。流行性腮腺炎發病時可并發腦炎、胰腺炎、睪丸炎、附件炎(卵巢炎)等,卵巢炎的發病率很低,尤其是青春期以后,癥狀不典型,很難診斷。該病例為育齡期女性,有腹痛癥狀,多考慮婦科病或內科疾病,忽略了其生活環境中傳染病的流行情況以致誤診。