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核工業(yè)215醫(yī)院

二一五醫(yī)院始建于1974年,是咸陽(yáng)市科室齊全、設(shè)備先進(jìn)、設(shè)施完善,融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院,是西安交... [ 詳細(xì) ]

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賁門(mén)癌治療方法有幾種

時(shí)間:2012-10-30 11:43來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  賁門(mén)癌治療方法有幾種?賁門(mén)癌的鑒別診斷包括賁門(mén)痙攣(賁門(mén)失弛緩癥)、食管下段慢性炎癥導(dǎo)致的狹窄,以及賁門(mén)部消化潰瘍等。賁門(mén)痙攣病例的臨床特點(diǎn)是年輕、病史長(zhǎng)、吞咽困難病史長(zhǎng),但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)光滑的賁門(mén)上方漏斗形狹窄及其近側(cè)段食管高度擴(kuò)張。

  下段食管炎常伴隨有裂孔疝及胃液反流,病人有長(zhǎng)期燒心反酸史,體態(tài)多矮胖,炎癥時(shí)間長(zhǎng)引發(fā)瘢痕狹窄,出現(xiàn)吞咽障礙。X線鋇餐表現(xiàn)下段食管賁門(mén)狹窄,粘膜可以不整,食管鏡檢查見(jiàn)到炎癥肉芽和瘢痕,肉眼有時(shí)與癌不易區(qū)分。反復(fù)多點(diǎn)活檢如一直為陰性結(jié)果,可以確診。

  迄今為止,手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門(mén)癌的優(yōu)選治療。由于其組織學(xué)為腺癌或粘液腺癌,放射治療幾乎無(wú)效,化學(xué)治療效果也甚微。賁門(mén)癌手術(shù)適應(yīng)證:

  ①經(jīng)X線、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診;

  ②超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移,無(wú)腹水;

  ③一般情況中等以上,無(wú)重大心肺或其他臟器合并癥。

  賁門(mén)癌由于賁門(mén)的解剖學(xué)特點(diǎn),與肝、脾、橫結(jié)腸、胰尾、腎、腎上腺、小腸、膈肌、后腹膜等諸多臟器相鄰,又具有豐富的淋巴引流,向上入縱隔,向下沿大彎及小彎兩條主要通道擴(kuò)散,還可在胃壁內(nèi)浸潤(rùn),甚至達(dá)到全胃,因此一般的消化道造影不可能顯示全部上述各個(gè)進(jìn)程,應(yīng)用發(fā)泡劑雙重對(duì)比造影,可以清楚顯示腫塊、軟組織影、粘膜破壞、潰瘍、胃壁增厚的范圍等,但X線改變常要比實(shí)際情況輕。應(yīng)用腹部CT,可以了解腫物與周?chē)鞴僦P(guān)系,但是比較食管的CT所見(jiàn),賁門(mén)癌的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判斷不正確,CT懷疑有胰尾浸潤(rùn)而實(shí)際并無(wú)粘連,CT認(rèn)為與胰無(wú)關(guān)聯(lián),但開(kāi)腹腫瘤與胰浸潤(rùn)粘連成團(tuán)。CT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,但對(duì)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷就不太準(zhǔn)確。總之,在術(shù)前判斷賁門(mén)癌之發(fā)展程度,估計(jì)其切除可能性等是一件相當(dāng)困難的事,是臨床到目前尚未解決的難題。為了不使病人失去治療機(jī)會(huì)。腹部B超、CT以及食管胃造影等檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),除非確證已有廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,都應(yīng)給予探查,爭(zhēng)取切除病變并恢復(fù)消化道連續(xù)性。

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