為不斷提高我院急診科應(yīng)急水平,檢驗(yàn)應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，提高應(yīng)急隊(duì)伍素質(zhì)，能及時、迅速、高效、有序地處理突發(fā)事件，保障人民身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定。元月24日下午急診科全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次群體食物中毒的實(shí)戰(zhàn)綜合演練。

　　本次演練是模擬10名旅游患者食物中毒的救治工作，14：30分診護(hù)士黃瓊接到120緊急救援中心的電話，某酒店有一批游客發(fā)生食物中毒，現(xiàn)有10名患者出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉等癥狀，2例患者病情較重，分派3輛救護(hù)車送往我院，約10分鐘后到達(dá)。護(hù)士馬上電話逐級匯報(bào)科主任、護(hù)士長，并通知當(dāng)班的其他護(hù)士和醫(yī)師，準(zhǔn)備好各類搶救物資如藥品、儀器設(shè)備、平車、輪椅等隨即到位。兩名醫(yī)護(hù)人員在急診大門等候接診。急診科主任、護(hù)士長上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及主管副院長，調(diào)動急診科各部門醫(yī)護(hù)人員，通知部分休息人員馬上回科室參加搶救。

　　第一輛救護(hù)車鳴笛呼嘯而來，從車上抬下的一位昏迷病人，隨即被等候在旁的羅世輝醫(yī)師、秦元娟護(hù)士接診、評估、做好標(biāo)記、送入搶救室(紅區(qū))急救，林瓊護(hù)士馬上成功為患者留置靜脈針，迅速建立靜脈通道、雙管輸液、抽血送檢，包明紅護(hù)士心電監(jiān)護(hù)、測血壓、吸氧，作好記錄。患者隨即出現(xiàn)了呼吸心跳驟停，林瓊護(hù)士立即開放氣道，用電動吸痰器清除口腔、呼吸道分泌物，蔡鐵海醫(yī)師立即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，同時口頭醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素1mg，包明紅護(hù)士復(fù)述執(zhí)行并負(fù)責(zé)搶救過程的記錄。林瓊護(hù)士準(zhǔn)備氣管插管用物，接簡易呼吸器輔助呼吸，包明紅護(hù)士接替心肺復(fù)蘇，蔡鐵海醫(yī)師迅速進(jìn)行氣管插管術(shù)，林瓊護(hù)士協(xié)助醫(yī)生建立人工氣道并備好呼吸機(jī)輔助呼吸，患者心跳恢復(fù)。突然心電監(jiān)護(hù)顯示患者出現(xiàn)室顫波，林瓊護(hù)士馬上準(zhǔn)備除顫儀，蔡鐵海醫(yī)生立即進(jìn)行心臟除顫治療，除顫復(fù)律。經(jīng)過緊張快速有序的心肺復(fù)蘇術(shù)，該患者心肺復(fù)蘇成功，患者面色好轉(zhuǎn)紅潤，頸動脈觸摸有搏動，雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏，血壓108/60mmHg,生命體征好轉(zhuǎn)。林瓊護(hù)士留取標(biāo)本化驗(yàn)、準(zhǔn)備洗胃，包明紅護(hù)士完善記錄。檢驗(yàn)科電話匯報(bào)患者查血結(jié)果K+1.35mmol/L, 黃瓊護(hù)士按危急值報(bào)告制度做好登記，匯報(bào)醫(yī)師做相關(guān)處理，通知急診監(jiān)護(hù)室接受心肺復(fù)蘇術(shù)后、食物中毒患者一名，醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送患者到急診監(jiān)護(hù)室，完善病情及資料交接。

　　第二輛救護(hù)車到，接診醫(yī)師及護(hù)士對患者進(jìn)行快速評估、做好標(biāo)記、送入搶救室(紅區(qū))急救交給蘇石芳醫(yī)師及梁貴護(hù)士。患者痛苦面容，面色蒼白，頻繁嘔吐，腹痛，呼吸困難，梁貴護(hù)士將病人置于復(fù)蘇體位即側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，清除口腔呼吸道的分泌物和嘔吐物，以防止分泌物、嘔吐物吸入氣管而窒息，同時給氧，心電監(jiān)護(hù)、測量血壓，脈搏， 建立靜脈通道，靜脈補(bǔ)液給藥、留取標(biāo)本化驗(yàn)，經(jīng)救治后護(hù)送患者進(jìn)消化內(nèi)科住院。

　　第三輛救護(hù)車到，接診醫(yī)師及護(hù)士對8名患者進(jìn)行評估、做好標(biāo)記交給陳宇霞、雷丹丹、蔡婷三士護(hù)送到黃區(qū)。其中三名患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、頭痛;另五名患者出現(xiàn)輕微的惡心、腹痛。姚樂醫(yī)師為黃區(qū)患者診療，護(hù)士協(xié)助患者測量生命體征、建立靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液、留取嘔吐物、催吐，護(hù)送3名癥狀較重患者入急診留觀室。醫(yī)護(hù)人員對合作患者予以催吐，同時做好心理疏導(dǎo)和安慰工作，告知患者有不適的地方及時告知，留取嘔吐物放在容器內(nèi)并詳細(xì)記錄個人病情資料。

　　黃瓊護(hù)士為患者辦理就診卡、掛號、電腦分診，并通知相關(guān)科室收住患者，收集各位醫(yī)師填寫的食物中毒報(bào)告卡報(bào)保健科。黃瓊護(hù)士在2小時內(nèi)電話報(bào)告疾病預(yù)防控制中心(報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)生食物中毒的單位、地點(diǎn)、時間、人數(shù)、主要臨床癥狀、可疑食物等)。保存患者嘔吐物、排泄物、洗胃液等，協(xié)助疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采樣送檢。

　　醫(yī)護(hù)人員分工合作、迅速行動，全程開通綠色通道，有序開展現(xiàn)場救治、洗胃、采樣、吸氧、輸液、會診……使中毒的患者均得到及時有效的救治，緊急狀態(tài)解除。

　　建立一支裝備精良、訓(xùn)練有素的急救隊(duì)伍，是提高急診救治能力的必備條件，本次演練內(nèi)容涉及食物中毒相關(guān)急救知識、急救技能操作、請示報(bào)告制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、危急值報(bào)告制度、急會診制度的落實(shí)，考察了醫(yī)院各部門在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應(yīng)急處理能力和協(xié)調(diào)配合能力等。通過演練，切實(shí)提高了醫(yī)療、護(hù)理各專業(yè)隊(duì)伍協(xié)調(diào)作戰(zhàn)能力及我院急診科應(yīng)對公共突發(fā)事件快速反應(yīng)和應(yīng)急處置能力。