黑龍江省康復醫院(黑龍江省第五醫院)位于風景秀麗的太陽島上,是三級甲等康復醫院,是東北地區規模最大的集醫教研于一... [ 詳細 ]
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時間:2012-10-31 10:20來源:求醫網
我院最近完成的一項大樣本病例回顧分析顯示,擴張型心肌病的發病目前呈年輕化趨勢,其發病誘因包括生活不規律、感冒及長期酗酒等。
~年5月,我院累計收治擴張型心肌病患者例。研究人員在對這些病例進行分析時發現:15年前,擴張型心肌病患者的平均發病年齡為48.7歲,以45歲以上者居多,年齡小于35歲的患者僅占3.8%;目前,小于35歲的擴張型心肌病患者已占全部該病患者的11%,幾乎為15年前的3倍,而目前該病的平均發病年齡為43.1歲——平均每年下降0.5歲。
擴張型心肌病的病因目前尚不清楚,但大多數學者認為,本病與遺傳、免疫功能低下、病毒和細菌感染、高血壓、大量飲酒、基因突變、某些微量元素缺乏有關,也可能是多因素作用的結果。研究人員通過分析發現:在名患者中,有明顯上呼吸道感染(一個月內)者占38%;合并高血壓者占14%;有飲酒史者占36%,其中長期大量飲酒者占18%,吸煙者占34%;有擴張型心肌病家族史者占9%。與以往的統計數據相比,其中有飲酒史者和吸煙者所占比例明顯升高,而過去這兩項數據均為29%。
擴張型心肌病的主要癥狀為心肌收縮無力,心室腔擴大,心室壁增厚,心臟體積、重量明顯超常,反復發生心力衰竭,部分患者失去生活自理能力等。此病患者(尤其是年輕重癥患者)的猝死率極高。
我院在多年研究的基礎上,采用高位硬膜外交感神經阻滯方法治療擴張型心肌病,取得了較好的療效:患者心臟功能平均提高2~3級,其5年存活率達64.6%。這種方法的治療機理在于降低血管阻力,減輕心臟前后負荷,減少心肌耗氧量,增加缺血心肌的血流灌注量,改善心肌順應性,保護心肌舒張功能,使心肌收縮力得到改善和提高。
心內科主任王桂珍教授分析指出,近年來擴張型心肌病之所以“鐘情”于年輕人,主要和以下幾方面有關:
——生活方式不健康導致免疫機能降低,是患擴張型心肌病的首因。
——輕視感冒。在上述例患者中,有感冒病史者占38%。在35歲以下患者中,因感冒原因導致擴張型心肌病發作的占67%。這些患者自恃年輕、身體好,感冒時既不吃藥,也不到醫院治療,一旦出現心臟病癥,亦不做心臟檢查和血清學檢查,結果導致病毒在心肌內大量復制,最終釀成“心腹大患”。
——長期飲酒。據統計,在上述例患者中,35歲以下喜好飲酒的超過人,其中每日攝入酒精達150毫克且持續5年以上者占42%。現代醫學研究表明:乙醇在人體內轉化為乙醛后可影響心肌細胞膜的離子通道,長期飲酒直接使心肌細胞內水、鈉離子潴留,使鉀離子、鎂離子丟失,這將直接影響心肌細胞的興奮性,特別是破壞線粒體的結構和功能,影響體內三羧酸循環,導致心肌受損。