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杭州市第一人民醫(yī)院

  杭州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建于1923年5月29日,1989年在省內(nèi)首批通過三甲評審,經(jīng)過90年的不斷發(fā)展,醫(yī)院現(xiàn)已成為杭州地區(qū)融醫(yī)療、教學(xué)、科... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0571-87065701
  • 【網(wǎng)址】www.hz-hospital.com
  • 【地址】杭州市浣紗路261號

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漫話乙肝二、三事

時間:2012-10-31 17:16來源:求醫(yī)網(wǎng)

  一、正確認(rèn)識乙肝病毒的傳播途徑

  人們對乙肝的一個大的誤區(qū)是由于對其傳染途徑不了解。乙肝病毒不是經(jīng)過呼吸道或者消化道傳播的,它主要是通過母嬰、血液、醫(yī)源性以及性途徑傳播,長期生活密切接觸也有一定的機(jī)會傳播病毒。日常工作生活中乙肝病毒攜帶者傳染幾率非常小,一般的接觸中,只要皮膚、黏膜沒有破損,就不會被乙肝病毒攜帶者傳染病毒。我國已將乙肝檢查剔出入學(xué)、就業(yè)體檢項目,正是基于其傳播途徑的科學(xué)依據(jù),這體現(xiàn)了對乙肝病毒攜帶者的尊重,所以不必?fù)?dān)心會被同學(xué)、同事傳染乙肝。

  二、關(guān)于接種乙肝疫苗

  我國目前乙肝表面抗原攜帶者廣泛存在,傳染源管理十分困難,預(yù)防乙肝病毒傳播的最有效手段就是接種乙肝疫苗。通過疫苗接種,乙肝易防,并不可怕。自從開展乙肝疫苗的預(yù)防接種后,我國的乙肝表面抗原攜帶率逐漸下降,尤其是15歲以下兒童的攜帶率下降更為明顯。

  只要不對疫苗制劑過敏,所有未受感染的人都宜接受疫苗接種。一般來說,對于下述高危人群更應(yīng)該接種乙肝疫苗:表面抗原特別是e抗原同時陽性的母親所生的新生兒;乙肝高發(fā)區(qū)3歲以下幼兒;醫(yī)務(wù)人員及其他接觸血液的人員;多次接受輸血及血制品的患者;表面抗原陽性者的家人,尤其是配偶。

  雖然接種乙肝疫苗是自愿的,但是為了更有效地預(yù)防乙肝病毒的感染,建議還是接種為好。乙肝疫苗的劑量和程序因人而異,具體情況由醫(yī)師決定。目前,接種乙肝疫苗后尚有5~15%無應(yīng)答,是當(dāng)前研究的一個熱點,隨著研究的進(jìn)步,將會有更有效的疫苗問世。

  三、乙肝治療的簡介

  乙肝的治療應(yīng)根據(jù)臨床類型、病原學(xué)的不同型別采取不同的治療措施。總的原則是:以適當(dāng)休息、合理營養(yǎng)為主,選用藥物治療為輔,用藥宜簡不宜繁。特別注意平時生活要有規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,進(jìn)食有營養(yǎng)、易消化的食品,多吃蔬菜,少吃過油膩的食品,忌酒,定期復(fù)查。不要輕信社會上的不良廣告,不正規(guī)的用藥不僅白花冤枉錢,還反而可能導(dǎo)致肝臟受損。

  對于一些病人,還需要護(hù)肝、免疫調(diào)節(jié)、抗纖維化等治療,中醫(yī)中藥在乙肝的綜合治療中也扮演著重要的角色。

  慢乙肝防治指南從國情出發(fā)納入了優(yōu)化治療策略,具有優(yōu)選藥物、優(yōu)化療效、規(guī)范治療的特點。患者要遵循優(yōu)化治療原則,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇合適自己個體的治療方案,堅持長期規(guī)范抗病毒治療,并規(guī)范隨訪,注意監(jiān)測各項指標(biāo),乙肝是可以戰(zhàn)勝的。

  目前,抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法,但抗病毒要講究時機(jī),并非所有感染乙肝病毒的人都需要治療。常用的抗病毒主要有干擾素和核苷類似物(拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋、克拉夫定等)。無論是干擾素還是核苷酸類似物都只能遏制乙肝病毒的復(fù)制,所以如果僅僅短期治療(≤1年),在停藥后患者的HBV DNA水平可能會出現(xiàn)大幅度反彈,導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)。隨意換藥也會影響治療效果。所以,作為指南的核心,堅持長期抗病毒治療,能最大程度持續(xù)遏制乙肝病毒復(fù)制,減少肝硬化和肝癌的發(fā)生,這是乙肝治療的最終目標(biāo)。

  對乙肝肝硬化患者,建議無論肝功能指標(biāo)正常與否,只要被檢測乙肝病毒陽性,就應(yīng)該立即開始抗病毒優(yōu)化治療,并堅持長期甚至是終身治療,以延緩疾病進(jìn)展。

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