柳州醫學高等??茖W校第一附屬醫院(簡稱柳州醫專一附院,即原柳州地區人民醫院)位于廣西柳州市躍進路124號。醫院自1975年重建以來... [ 詳細 ]
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頸內動脈——生命主干閉塞的緊急救治
時間:2013-02-26 09:24來源:求醫網
一位年僅45歲的中年男性被送我科(神經內科)病房,據家屬說患者7時起床時仍很正常,十多分鐘后突然出現右肢體無力,不能講話,來到醫院時他已經意識模糊、躁動、呼吸急促、右側肢體完全不能動彈,發病后1小時的頭顱磁共振水遏制成像看到左側半邊大腦3/4區域缺血,憑經驗這是個惡性腦中風事件,若得不到及時救治往往12小時以后缺血的腦組織即出現大片水腫、壞死,那么病人即使能逃過死神一關也會變成植物人。“時間就是生命!”對于神經科醫生來說“時間就是大腦!”急性腦血栓如果能在6個小時內把血栓溶解,開通閉塞的血管,就能給患者一線生機。我科卒中救治小組成員立即行動,一邊與患者家屬溝通,一邊給患者進行身體狀況及血液狀態評估。9時30分患者被送到導管室進行介入動脈溶栓,10時20分溶栓導管送達了病變血管造影,果然左側頸內動脈開口處閉塞,左側大腦的血液供應幾乎中斷。經導管內間歇脈沖式注入溶栓藥,11時30分栓子被溶解,血管重新開通。接著繼續給予患者積極的腦神經保護及氣道通氣,第三天撥出氣管插管,病人恢復清醒,經過康復訓練,3周后好轉出院,癱瘓的右下肢已行走自如,右上肢抬舉過肩,目前在醫生的指導下在家中繼續康復訓練。
腦血栓形成也叫缺血性腦中風,60歲以后高發。但近十年日趨年輕化,多數有高血壓、糖尿病或高血脂等病史,一部分腦中風患者癱瘓之前已經出現過言語不清、肢體不利索或無力,幾分鐘至數十分鐘內自行恢復,故而不被本人重視。從專業角度來說,這叫短暫性腦缺血發作,是腦血栓形成的信號,必須要及時治療,否則一個月內會有8%~12%的人發展成中風,尤其是中青年人群,一旦血管閉塞都表現相當嚴重,殘障率很高,這一災難性打擊足以摧毀一個家庭。所以醫生告誡,一旦發生中風征象,要盡快到神經??凭驮\,目前神經學界共識把血管開通的較好“時間窗”定為6小時內,當然時間越早效果越好。