老王已經年過半百，由于身體比較偏胖，遂在十年前就與糖尿病結下了不解之緣。雖然在十年前就檢查出自己患有糖尿病，但他總是自己給自己調節，空腹血糖在7mmol/L以內，自己認為自己控制得很好，也就從未到醫院檢查過。最近老王出現浮腫，來到醫院檢查以后，被確診為糖尿病腎病。為什么老王空腹血糖控制比較滿意還會出現并發癥呢？糖尿病患者除了控制血糖，還要監控其他指標嗎？帶著種種的疑問，記者采訪了哈醫大二院內分泌科主任李強教授。

　　據李強教授介紹，糖尿病最大的危害是糖尿病慢性并發癥，可累及全身各個臟器，引發糖尿病大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等。引發糖尿病并發癥的危險因素很多，不僅僅是血糖因素。因此，控制糖尿病不單單是降低血糖。在控制血糖的基礎上，積極控制血壓，糾正血脂異常，全面控制糖尿病并發癥的危險因素，保護胰島細胞等，可達到提高生活質量、延長壽命的目的。<!--advertisement code begin--><!--advertisement code end-->

　　對于如何防止糖尿病并發癥的出現，李強主任強調：首先，應進行飲食治療。飲食和營養治療是糖尿病治療的重要組成部分，是所有治療的基礎。其次，加強體育鍛煉。體力活動在2型糖尿病的管理中占有重要地位。運動能增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，利于減輕體重。

　　嚴格控制血糖可明顯減少糖尿病微血管并發癥的發生。血糖控制必須達標，理想的控制標準為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖4.4-10.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.0%。70歲以上老年患者血糖控制目標可適當放寬。因此，糖尿病患者不僅僅是測定空腹血糖，還應該測定餐后2小時血糖，每3個月測定糖化血紅蛋白。根據患者的病情、年齡、病程、胰島功能等選擇口服降糖藥物或者胰島素治療。

　　嚴格降壓可顯著減少大、小血管并發癥，尤其是心臟、腦血管、眼底和腎臟病變。糖尿病患者優選血管緊張素轉換酶遏制劑和血管緊張素受體阻滯劑，使血壓低于130/80mmHg，出現尿蛋白后血壓應當低于125/85mmHg。

　　血清膽固醇應控制在4.5mmol/L以下，甘油三酯低于1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇低于2.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇高于1.1mmol/L。降脂藥物優選他汀類或貝特類，特別是他汀類藥物在預防中風二次復發中可起到顯著作用。在進行調脂治療時，應將降低低密度脂蛋白膽固醇作為首要目標。不論目前血脂水平如何，所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病患者都應使用他汀類調脂藥。所有血脂異常的患者都應接受強化的生活方式干預治療，包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減輕體重、增加運動，以及戒煙、限酒、限鹽等。<!--function: content() pae end 0ms cost! -->