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慢性支氣管炎的誘因

時間:2012-01-04 21:56來源:求醫(yī)網(wǎng)

 慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜,迄今尚有許多因素還不夠明了。近年來認為,有關(guān)因素如下。

      (一)大氣污染化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等煙霧,對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。容易中的煙塵或二氧化硫超過μg/m3時,慢性支氣管炎的急性發(fā)作就顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉屑、蔗塵等也刺激支氣管粘膜,并引起肺纖維組織增生,使肺清除功能遭受損害,為細菌入侵創(chuàng)造條件。

  (二)吸煙現(xiàn)今公認吸煙為慢性支氣管炎最主要的發(fā)病因素,吸煙能使支氣管上皮纖毛變短,不規(guī)則,纖毛運動發(fā)生障礙,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用,又能引起支氣管痙攣,增加氣道阻力。防治慢性氣管炎協(xié)作組于年普查了339名50歲以上者,其中吸煙者慢性支氣管炎的患病率為不吸煙的2倍,前者為20.9%,后者為9.7%。另用配對方法以慢性支氣管炎患者和正常人各303名作吸煙習(xí)慣對比調(diào)查,慢性支氣管炎組吸煙的人數(shù)非常顯著地高于正常對照組。

  (三)感染呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的另一個重要因素。據(jù)國內(nèi)外研究,目前認為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和莫拉卡他菌可能為本病急性發(fā)作的最主要病原菌。

  病毒對本病的發(fā)生和發(fā)展起重要作用。在慢性支氣管炎急性發(fā)作期分離出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮損害,有利于細菌感染,引起本病的發(fā)生和反復(fù)發(fā)作。肺炎支原體與慢性支氣管炎發(fā)病的直接關(guān)系,至今不明。

  (四)過敏因素過敏因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有一定關(guān)系,初步看來,細菌致敏是引起慢性支氣管炎速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的一個原因。尤其是喘息型慢性支氣管炎患者,有過敏史的較多,對多種抗原激發(fā)的皮膚試驗陽性率高于對照組,痰內(nèi)組胺和嗜酸粒細胞有增高傾向;另一些患者血清中類風(fēng)濕因子高于正常組,并發(fā)現(xiàn)重癥慢性支氣管炎患者肺組織內(nèi)IgG含量增加,提示與Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)也有一定關(guān)系。變態(tài)反應(yīng)使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應(yīng),繼而發(fā)生慢性支氣管炎。

  (五)其他除上述因素外,氣候變化,特別是寒冷空氣能引起粘液分泌物增加,支氣管纖毛運動減弱。在冬季,患者的病情波動與溫度和溫差有明顯關(guān)系。植物神經(jīng)功能失調(diào),也可能是本病的一個內(nèi)因,大多數(shù)患者有植物神經(jīng)功能失調(diào)現(xiàn)象。部分患者的副交感神經(jīng)功能亢進,氣道反應(yīng)性較正常人增強。

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