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天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院

   天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院位于天津市北部,始建于1949年,是一所交通方便、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、設(shè)備先進(jìn)、科室設(shè)置齊全、技術(shù)力量雄厚,集醫(yī)... [ 詳細(xì) ]
  • 【類型】三級(jí)乙等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】022-29241553
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雌激素與更年期的是與非?

時(shí)間:2012-11-01 17:26來源:求醫(yī)網(wǎng)

  簡 訊: 更年期是女性從生育年齡向老年轉(zhuǎn)換的時(shí)期,現(xiàn)在準(zhǔn)確的說法應(yīng)該叫圍絕經(jīng)期,這個(gè)時(shí)期是從卵巢功能開始衰退到功能喪失,年齡在40~55歲之間。目前我國平均絕經(jīng)年齡在50歲左右。并認(rèn)為40歲以前...

  更年期是女性從生育年齡向老年轉(zhuǎn)換的時(shí)期,現(xiàn)在準(zhǔn)確的說法應(yīng)該叫圍絕經(jīng)期,這個(gè)時(shí)期是從卵巢功能開始衰退到功能喪失,年齡在40~55歲之間。目前我國平均絕經(jīng)年齡在50歲左右。并認(rèn)為40歲以前絕經(jīng)為卵巢早衰,55歲不絕經(jīng)也為異常,所以在40~55歲之間絕經(jīng)為正常情況。決定絕經(jīng)年齡的因素中,除了遺傳因素外,還與營養(yǎng)、生育、肥胖、生活方式等有關(guān),既往月經(jīng)多、多胎生育、肥胖、曾用甾體避孕藥等婦女絕經(jīng)較晚,抽煙、絕經(jīng)前生活中發(fā)生過重大事件、消瘦等婦女絕經(jīng)較早。

  更年期女性因雌激素的降低會(huì)引起各種各樣的健康問題,近期的疾病如更年期綜合征,遠(yuǎn)期的疾病如泌尿生殖道萎縮及骨質(zhì)疏松。

  更年期綜合是指以內(nèi)分泌改變引起的自主神經(jīng)紊亂為主,伴有神經(jīng)心理癥狀的征候群。是影響圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的一個(gè)重要疾病,發(fā)病率非常高。潮熱在圍絕經(jīng)期婦女中的發(fā)生頻率為75%,其中65%癥狀持續(xù)1年,20%持續(xù)5年,少數(shù)婦女潮熱持續(xù)10年、20年或更長時(shí)間。重者每天可反復(fù)發(fā)作1~10次,每次持續(xù)1~15分鐘不等。癥狀嚴(yán)重,影響生活和工作者大約占10%~15%。其它如頭重感、失眠、煩躁、易怒、易激動(dòng)、憂郁、記憶力下降、注意力不集中、全身倦怠疲乏感、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚搔癢、皮膚異常感覺、便秘、腹瀉等為常見癥狀。婦女在圍絕經(jīng)期的各種癥狀是逐漸出現(xiàn)的,癥狀的多少及嚴(yán)重程度有很大的個(gè)體差異,大約有75%的女性發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征,但只有10%~25%的患者癥狀較重需要治療。

  泌尿生殖道萎縮,患者可表現(xiàn)為陰道干澀、疼痛、性交疼痛和困難,排尿困難、反復(fù)發(fā)作的陰道炎和尿路感染。

  骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生骨折,影響女性的生活質(zhì)量。

  以上這些疾病和問題都是因?yàn)榇萍に亟档退穑瑥牡览砩现v更年期是應(yīng)該補(bǔ)充雌激素的,絕經(jīng)后的激素治療是在20世紀(jì)60年代初確立的。開始是為了緩解更年期癥狀,很快被擴(kuò)展到可“永葆女性美麗”和預(yù)防慢性衰退性疾病。80年代以后證實(shí)雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松;加用孕激素可消除單用雌激素所致的子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)。但是激素的補(bǔ)充有利也有弊,利是可以治療以上提到的更年期相關(guān)的疾病,弊是增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。

  通過幾十年的臨床應(yīng)用研究,目前對(duì)絕經(jīng)期應(yīng)用激素治療有以下的共識(shí):

  應(yīng)用激素替代治療是針對(duì)絕經(jīng)相關(guān)健康問題的非常有效和必需的醫(yī)療措施。

  更年期綜合征是應(yīng)用激素治療的優(yōu)選的適應(yīng)癥。主要是指癥狀嚴(yán)重影響正常生活的患者,大約占10%左右。

  應(yīng)用激素治療是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效方法。

  對(duì)有子宮的女性在應(yīng)用雌激素時(shí),應(yīng)同時(shí)加用適量的孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜,減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。對(duì)已經(jīng)切除子宮的婦女,則不必加用孕激素。

  因?yàn)榧に赜昧總€(gè)體差異很大,應(yīng)用時(shí),在綜合考慮治療目的和危險(xiǎn)的前提下,應(yīng)針對(duì)不同的患者采用最低的有效劑量。

  激素開始應(yīng)用的時(shí)間:在出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀時(shí),即可開始應(yīng)用激素治療,但要根據(jù)個(gè)體的情況選擇激素的治療方案。

  應(yīng)用期限:沒有必要限制激素治療的期限,但在應(yīng)用激素時(shí)至少每年進(jìn)行一次身體檢查,對(duì)個(gè)體的危險(xiǎn)因素和受益情況進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估情況決定療程的長短。

  在用藥前一定要進(jìn)行身體檢查,排除禁忌癥后才可用藥。

  目前尚無足夠的證據(jù)表明植物雌激素可以作為雌激素的替代物。

  根據(jù)以上的用藥原則,對(duì)于有較重更年期癥狀的,和有激素替代治療意愿的婦女,可以考慮應(yīng)用激素治療,但在用藥前一定要看醫(yī)生,在醫(yī)生認(rèn)真的檢查后,才可判斷能否用藥,并且在用藥過程中摸索一個(gè)自已的最低用藥劑量。用藥時(shí)間的長短要看你用藥的目的,一般治療更年期綜合癥用藥時(shí)間較短,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥用藥時(shí)間要長。但在用藥的過程中必須聽從醫(yī)生的醫(yī)屬進(jìn)行必要的檢查。同時(shí)確定用藥的期限。且不可自行用藥。

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