短暫胸痛，常常是心血管疾病-特別是冠心病心肌缺血或壞死的信號，但由于持續時間短暫，常被人們所忽視，不能得到及時的診斷和有效治療，錯失治療時機，導致嚴重的后果。

　　短暫的胸痛可以是心血管疾病的癥狀，也可以是非心血管疾病的表現，因此，人們學會甄別極為重要。

　　如果出現短暫的胸痛，人們應如何處置，如何選擇醫院呢?

　　心血管疾病特別是冠心病是目前人類的主要殺手，有哪些危險因素，如何防范?

　　冠心病如何確診?

　　冠心病急診治療和長期治療又有哪些手段措施可選擇，效果如何呢?

　　三周前來了個急性心肌梗死急診患者，他說，在到醫院就診前1周即經常于爬樓梯或快速走路或搬動重物時出現胸痛胸悶，休息或停止活動1-2分鐘或3-5分鐘后即消失，因此未引起重視。

　　其實，臨床上多數急性心肌梗死患者在發病前一段時間有先兆癥狀，表現為胸痛、胸悶、胸部緊束感等，這就是心絞痛，只是持續時間較短而未到醫院就診而錯過較好的治療時機。

　　冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管嚴重狹窄、心肌缺血所引起，通常發生在勞累、情緒激動、飽餐或寒冷時，持續時間1-5分鐘，很少超過15分鐘，如持續時間超過30分鐘，很可能已發生了心肌梗死。

　　典型的心絞痛表現為胸部正中手掌大小范圍的壓迫樣疼痛，持續時間1-5分鐘，可長達15分鐘;有時可伴有肩背部、上肢、特別是左上肢的疼痛。

　　不典型心絞痛可表現為上腹部疼痛、下頜或牙痛，或咽部阻塞感，或一種說不清楚的胸部或腹部明顯不適感。特別是老年女性和糖尿病患者，心絞痛多不典型，還可表現為上腹燒灼感、心悸、虛脫、出汗、呼吸短促、惡心嘔吐、頭暈及暈厥等。

　　胸痛不一定是冠心病心絞痛，應加以甄別，如針刺樣痛或灼痛，持續數秒，通常是肋間神經痛;肋軟骨局部隆起并有壓痛的，常是軟骨炎;如胸痛伴局部皮膚有小水皰，并分布于胸背部中線一側的，應是帶狀皰疹;肌痛常呈酸痛，骨痛呈酸痛或錐痛，均可有局部壓痛;胸膜炎、自發性氣胸胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇;胸痛伴有吞咽困難，常見于食管疾病;胸痛伴有咯血，常見于肺結核、肺梗塞、肺癌。

　　新近出現的這種短暫胸痛(即心絞痛)，或既往有類似發作，但近期發作頻繁或加重，都應及時到醫院就診，只要得到及時有效的治療，可以防范心肌梗死的發生，并改善臨床癥狀，反之，如延誤診治，發生心肌梗死，重則導致死亡，輕則導致心功能不全，明顯影響工作和生活。

　　發生短暫胸痛時，應及時到醫院就診，如胸痛較劇烈，應撥打120急救電話，這是到醫院就診的最快捷、最安全途徑，也可由其他人開車送往醫院，但不宜自己開車前往醫院。另外，應選擇到較大的醫院就診，因為大的醫院有較完善的相關檢查設備和相應的診療技術，如省立同德醫院，有利于做出準確的診斷和實施及時有效的治療，如發生了急性心肌梗死，我們可以立即做急診PCI手術，極大地挽救頻臨壞死的心肌和最大限度地保全心功能。

　　為有利于醫生對你的疾病做出快速準確的判斷，你應該提供以下有關你發病的情況：

　　1.胸部疼痛或不適開始的具體時間;

　　2.胸部疼痛或不適發作時你正在做什么;

　　3.胸部疼痛或不適癥狀是很快加重的，還是逐漸加重的;

　　4.是否伴隨其他癥狀如惡心，出汗，頭暈或心悸;

　　5.疼痛程度如何。

　　冠心病是人類健康的主要殺手，知道了胸痛及時診治的重要性，同樣要知道如何防范冠心病的發生，因此了解一下冠心病的危險因素很重要,引發冠心病的主要危險因素有：

　　1.吸煙，特別是那些吸煙量大的人群，如每天2包以上，及吸煙時間長的。世界衛生組織(WHO)一直創議戒煙，我國政府也積極響應，希望大家不要吸煙。

　　2.糖尿病，醫學界把糖尿病列為冠心病的等危癥，可見其危害性之大，糖尿病可引起全身大小動脈如冠狀動脈，大腦動脈，下肢動脈等動脈的狹窄和閉塞，糖尿病患者除服用控制血糖的藥物外，還要服用一些與冠心病防治相關的藥物如抗血小板藥物、調脂藥物等。

　　3.冠心病高危家族史，如直系親屬(父母，兄妹)有早發冠心病(心肌梗死)的，屬高危人群，所謂早發是指男性55歲、女性65歲前發生心肌梗死或因冠心病死亡的。

　　4.高血壓，是導致冠心病的主要因素之一，特別是那些血壓持續明顯增高者，應積極控制。

　　5.血脂異常，是指血膽固醇增高，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，甘油三脂增高。

　　6.肥胖，缺少運動，喜食肥肉，也是冠心病的主要危險因素，

　　要確診冠心病，最直接和明確的方法仍然是選擇性冠狀動脈造影檢查，它是目前診斷冠心病的金標準，在省立同德醫院等大醫院這項檢查是常規開展的。冠狀動脈造影最大的優點是可以明確狹窄的部位、狹窄的程度，同時又可通過造影建立的通道，在造影后立即對嚴重狹窄或閉塞的血管行血管球囊擴張術和支架置入術治療。 128排CT冠狀動脈顯像檢查是另一種較有價值的檢查方法，為無創檢查，對臨床癥狀較輕者較為適用，其他常規檢查方法包括心電圖、運動平板試驗、血心臟標志物測定等。

　　冠心病的治療有急診的，也有長期的，急診的主要是急性冠脈綜合癥，包括不穩定型心絞痛和急性心肌梗死，根據病情，通常可以做冠脈介入治療，溶栓治療或冠脈塔橋手術治療，對于確診冠心病的，包括接受冠脈介入治療的，均應接受長期藥物治療，包括抗血小板藥物和調脂的他汀類藥物，可以輔以中藥和中成藥治療，同時改變生活方式，少食油膩、脂肪,多食蔬菜和水果,戒煙，適度運動和少量飲酒，作相關疾病如高血壓、糖尿病等的治療。如能按上述所說的做，通常長期預后是良好的。

　　最后作一總結，發生短暫胸痛應及時就診，時間就是心肌，心肌就是生命。