胃癌是人體消化道常見的惡性腫瘤之一，本病以中老年多見。治療性手術切除是優選的治療手段。手術創傷大，患者合并癥較多，因而圍手術期良好的健康教育至關重要，也是手術成功的關鍵。

　　(一)手術前教育

　　1. 心態的調整幾乎所有的患者在被確診為胃癌后都有不同程度的緊張、焦慮、恐懼。我們首先要糾正患者對癌癥的片面理解，進行認知矯正，使患者知道:(1)癌癥不等于死亡;(2)癌癥難治不等于不能治;(3)手術治療是制止和延緩其發展;(4)有成功的信念才會有奇跡。要使患者知道緊張的心理情緒直接影響機體免疫功能，降低機體抵抗力。護理人員在術前通過與患者直接接觸，重視他們提出的問題，有針對性地給予解答。列舉成功病例鼓勵患者，樹立信心、消除顧慮以較好的心態接受手術治療。

　　2. 飲食的指導胃癌患者由于食欲減退，消耗增加，吸收不良而發生不同程度的消瘦貧血、低蛋白血癥和營養不良，使機體對手術的耐受力、感染的預防能力明顯下降。對于能進食的患者應給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，且定時定量，少食多餐，囑患者禁食生、冷、干、炸、烤、煎及刺激性食物。對于糖尿病的患者應嚴格控制飲食，并嚴密監測血糖的變化，使血糖控制在6～8mmol/L之間，并向患者講明其原因，使其自覺控制飲食。不能進食者靜脈補充液體，糾正水電解質紊亂。

　　3. 呼吸道的準備對有吸煙史者解釋吸煙對健康和手術的危害，手術前一定戒煙兩周，使其。教會患者練習深呼吸、咳嗽、排痰的方法，并說明這對預防和減少術后呼吸道并發癥發生的意義，尤其是對肺部感染有預防作用。

　　4.消化道的準備向患者充分講解胃腸道準備的重要性，術前一天禁食易產氣的食物，給予流質飲食，以減少術后發生腹脹。并向其講明手術前一晚灌腸及洗胃的目的，使其積極配合，保證手術的順利進行。

　　(二)手術后的教育

　　1.體位與活動指導向患者及家屬講解術后患者取半臥位的重要性，這樣有利于呼吸及引流胃管的通暢，同時可減輕切口疼痛;同時增加活動量，有利于胃腸蠕動的恢復，防止腹脹發生;適當的活動，有利于咳嗽咳痰，防止發生肺部感染。

　　2.疼痛的護理指導由于手術后患者往往把注意力集中在切口上，對切口疼痛特別敏感，為了提高患者對疼痛的耐受力，除保持患者舒適體位外，還要教會患者及家屬分散注意力的方法、正確的起床方法，消除引起疼痛的因素。

　　3.胃管的護理指導向患者及家屬說明胃管重要性，胃管要雙重固定，以防脫出，并且要保持通暢，杜絕無效的胃腸減壓。術后24h內可從胃管流出少量暗紅或咖啡色胃液，屬于正常現象，囑患者及家屬不要緊張，以后量會逐漸減少。48h后若胃液減少，色正常，腸蠕動恢復，肛門排氣則可拔除胃管。

　　4.加強手術后飲食的指導腸鳴音恢復、胃管拔除、肛門排氣后的第一天可給予清流食，以后逐步過渡到流食、半流食、軟食，要遵循少量多餐的原則，兩周后進食軟食，主食與配菜宜選營養豐富，易消化的食物。但如進食后患者出現惡心、腹脹等癥狀，仍應暫停進食。

　　5. 并發癥的預防護理指導向患者及家屬講解術后并發癥發生的原因、癥狀及預防措施，特別是進食后易發生的傾倒綜合征和低血糖反應。

　　(三)出院指導

　　1.指導患者正確的飲食和生活起居戒掉不良習慣如吸煙飲酒等，提高自我護理能力。

　　2.注意休息，輕微活動囑患者出院后一月內注意休息，二個月后參加輕微勞動，三個月后可根據自己的恢復情況從事輕便工作，防止過于勞累。

　　3.保持心情舒暢，避免精神刺激借助社會的力量、家庭成員的感染力促使患者有一個良好的心境，積極參與社會活動，提高生活質量。

　　4.定期復查囑其要遵醫囑定期門診復查。