1.誤區1：癌癥僅僅是一個健康問題。

　　真相：癌癥不僅僅是健康問題，它同時也會對社會、經濟、國家發展和人權產生深遠的影響。

　　1.1癌癥與發展

　　癌癥對全世界的社會和經濟的發展構成了嚴重的挑戰，阻礙了世界各地社會和經濟的進步。

　　證據：

　　約47%的癌癥病例和55%的癌癥死亡發生在經濟欠發達的國家和地區。

　　形勢預計將進一步惡化：到2030年，如果依照目前的趨勢發展下去，發展國內家的癌癥病例將增加81%。

　　今天，癌癥已對個人，社區和人群產生威脅，并阻礙了2015年千年發展目標(MDGs)(注1)的實現。

　　癌癥既是貧困的原因，也是貧困的結果。癌癥對家庭造成許多負面的影響，癌癥影響家庭經濟收入，高昂治療費用支出，使他們進一步陷入貧困的深淵。貧窮、缺乏教育、缺乏醫學知識等因素，增加了個人罹患癌癥的風險，也增加了癌癥患者的死亡風險。

　　癌癥威脅婦女的健康，也對性別平等的進一步改善造成影響。全球每年僅宮頸癌和乳腺癌兩種疾病的死亡人數就超過75萬，其中大多是發展國內家的婦女。

　　對策

　　預防和控制癌癥的干預措施，必須列入全球2015年千年發展目標。擴展未來全球發展目標，包括預防措施，合理的經濟干預措施，建立涵蓋整個癌癥控制和治療的衛生健康體系，提高所有個人，家庭和社區應對健康挑戰的能力。

　　注1：千年發展目標

　　2000年聯合國千年首腦會議，正式確立千年發展目標(MDGs)的8個國際發展目標，即“聯合國千年宣言”。 189個聯合國會員國(國家)作出的承諾，使人們擺脫極端貧困和多重剝奪。這個承諾包括八項千年發展目標，其中涉及到極端貧困和饑餓，孕產婦健康，兒童死亡率，性別平等，環境的可持續發展，小學教育普及，艾滋病毒/艾滋病，一個全球性的發展伙伴關系。

　　1.2癌癥與衛生政策

　　需要各國政府的所有部門(而不僅僅是衛生部)參與制定有效的癌癥預防與控制策略。

　　證據

　　大多數因癌癥而導致的提前死亡，都是可以通過制定超越衛生范疇的整體策略來避免的。這些策略涵蓋了教育，金融，開發，運輸，農業領域等。

　　“社會整體”法對于支持癌癥的預防和控制十分重要。這一方法涉及到民間團體(例如非政府組織)，學術界，私營部門，受癌癥影響的人及其他人，。

　　對策

　　政府整體計劃，即動員多部門的協調合作，對于制定和實施包括降低暴露風險，促進健康行為，實施有效的和可負擔得起的干預措施來早期發現、治療和照護癌癥等在內的政策和方案是必不可少的。

　　1.3癌癥領域的投入

　　預防和早期發現癌癥的費用低于**的費用。

　　證據

　　預計到2030年，每年用于癌癥的費用將達到4580億美元。但是如果采取有效控制成本的策略，以降低常見的癌癥風險因素(如煙草，酗酒，不健康飲食和缺乏運動)，每年耗資僅20億美元。

　　2007年，雖然非傳染性疾病(NCDs)所導致的死亡人數占全球每年死亡人數的65%，但是在全部衛生花費(220億美元)中，NCDs花費卻低于3%(5.0??3億美元)，相比之下，艾滋病毒/艾滋病的花費占40%。

　　對策

　　將經費投資在經過驗證，具有成本效益的癌癥解決方案是必要的。資源的分配應根據國家的具體情況和需求確定，并將其列為國家癌癥控制計劃的一部分。

　　2.誤區2：癌癥是富裕、老年化及經濟發達國家的疾病。

　　真相：癌癥全球流行。癌癥可能影響每一個人，無論兒童、年輕或老年人、無論富人或窮人、無論男人或女人。癌癥已成為發展國內家不堪重負的負擔。

　　2.1癌癥在發展國內家

　　癌癥是一個全球性問題，在發展國內家已成為一個日益嚴重的公共健康問題。

　　證據

　　全球死亡人數中，由癌癥引起的所占比例超過艾滋病毒/艾滋病，肺結核和瘧疾的總和。在2008年全球760萬死亡人數中，55%以上發生在經濟欠發達地區。到2030年底，每年所估計的2140萬新發癌癥病例中，預計有60 - 70 %將出現在發展國內家。

　　宮頸癌就是一個發展國內家不堪重負的例子。每年死于宮頸癌的27萬5千名婦女有超過85%是來自發展國內家。如果任其發展，到2030年宮頸癌將導致每年多達43萬的婦女死亡，而這些死亡幾乎都發生在這些國家。

　　在獲得疼痛的緩解上存在顯著的不平等，超過99%未經處理的、痛苦的死亡發生在發展國內家。在2009年，澳大利亞，加拿大，新西蘭，美國和一些歐洲國家消費了全球超過90%的阿片類鎮痛藥物;其他80%的世界人口使用了剩下的少于10%的用量。

　　對策

　　癌癥預防，早期檢查和治療作為應對國家癌癥負擔而制定的國家癌癥控制計劃(nccps)的一部分，應該以一種公平的方式實現癌癥有效和經濟的干預。獲得有效，高質量和負擔得起的癌癥服務是每一個人的權利，而不應取決于你生活在哪里。

　　2.2癌癥和傳染性疾病

　　許多發展國內家正面臨著一個日益增長的雙重負擔：傳染病和包括癌癥在內的非傳染性疾病(NCDs)。

　　證據

　　雖然在癌癥干預非常合適和必要的國家同時也面臨著傳染性疾病包括艾滋病毒/艾滋病的重負，但傳染病和非傳染病的區別實際上在縮小。艾滋病毒/艾滋病在許多情況下，可以從一種急性、致命的疾病轉變為慢性疾病;另一方面，許多發展國內家癌癥發病率高，常由慢性傳染病引起。

　　包括癌癥在內的NCDs和傳染性疾病，不應被視為競爭關系，而應共同作為嚴重影響發展國內家的全球健康問題。它們需要在國家衛生系統里運用綜合途徑，通過疾病譜，建立起保護個體健康的能力。

　　對策

　　在發展國內家癌癥控制作為衛生系統的一部分，應該加強資源的合理應用和循證改進。

　　傾向性投入到側重于一體化的醫療服務，包括將癌癥預防和管理納入初級衛生保健，將會優先處理特定的癌癥問題并同時解決衛生系統內部差距，優化資源利用，提高應對多種疾病和人群的能力

　　2.3癌癥和老年人

　　癌癥不僅影響老年人，同時也影響年輕的男性和女性，特別是在發展國內家。他們通常正處在事業的黃金時期。

　　證據

　　在發展國內家大約50%的癌癥發生在不到65歲的個人。這對于家庭和人口是一個悲劇，并有可能對經濟發展造成一個長期的影響。

　　每年75萬宮頸癌和乳腺癌的死亡患者中，大多數處在生育年齡。

　　癌癥也是會發生在年輕人身上。在許多國家，癌癥是5 - 14歲的兒童一種主要死亡原因。然而死亡率只是一方面。與癌癥有關的疾病和殘疾，將會減少患者教育機會，并最終阻礙其全面參與社會生產。高昂的治療費用可能會嚴重影響父母和監護人，導致家庭因病返窮。

　　對策

　　癌癥對個人，家庭和社區的影響是全年齡的。癌癥控制和持續護理的核心要素由每個國家根據各自的癌癥負擔信息制定。這些信息來源于基于以人口為基礎的癌癥登記，國家特定癌癥的各年齡段風險，現有的衛生資源與基礎設施，政治與社會條件，以及文化信仰與習俗。

　　2.4癌癥和財富

　　癌癥的影響，對所有人都是毀滅性的，尤其是對貧困，虛弱和社會弱勢群體。因為癌癥，他們患病后身體更虛弱，死得更早。

　　證據

　　人口統計學差異(如營養不良，吸煙，缺乏運動和酗酒)與常見的癌癥危險因素高度相關。

　　獲得癌癥服務也存在著不公平，與患者社會經濟地位有關。窮人和弱勢群體無法負擔昂貴的需現金支付的癌癥治療和藥物，以及面臨其他一些困難如距離高質量治療設施太遠等。

　　對策

　　社會保障措施，包括全民健康保險，對于確保所有個人和家庭充分獲得醫療保健以及預防和控制癌癥的機會是必不可少的。

　　所有人都應該有同等機會獲得有效的癌癥治療和服務，并且不會因此導致經濟困難。

　　3.誤區3：診斷癌癥即被判處死刑。

　　真相：許多過去被認為是判了死刑的癌癥，現在已可以治愈。越來越多的癌癥患者可能得到更多有效的治療。

　　3.1癌癥預防和治療技術的進步

　　隨著對癌癥危險因素、預防、早期發現和治療方法認識的深入，人們對癌癥的控制發生了翻天覆地的變化，癌癥患者的治療效果得到顯著改善。

　　證據：

　　除開極個別病種，多數早期癌癥與晚期相比治療更有效，對生命的威脅更小。

　　僅僅在美國，就有1200萬患者帶瘤生存。

　　在一些國家，規范化的乳腺癌篩查項目已經進行了超過十年，結果顯示，乳腺癌的死亡率明顯降低。例如，澳大利亞的乳腺鉬靶篩查項目啟動于1991年，在過去的二十年，乳腺癌的死亡率下降了約30%。

　　自從Pap 檢測得到廣泛應用，發達國家的宮頸癌死亡率明顯下降，并且繼續保持下降的趨勢。最近的數據顯示，在一些國家，例如英國，相比于1990年，2010年的宮頸癌死亡率下降了50%。

　　對策

　　癌癥控制的各個方面，例如乳腺癌和宮頸癌的篩查和早期發現，都可以應用到成本-效果策略，并且可以根據人群需要進行調整。

　　3.2癌癥服務的獲得

　　可悲的是，癌癥的綜合醫療服務，包括基本用藥，仍然大多局限于發達國家。

　　證據

　　全球范圍內，縮小發達國家和發展國內家的癌癥治療效果差距迫在眉睫。

　　已有事例證實，有限的醫療資源也可以提供有效的癌癥服務，包括了癌癥的預防和治療，甚至包括姑息治療。這些并不是只有在豐富的醫療資源下才可以完成的。我們有理由相信有效醫療資源的可行性。

　　對策

　　癌癥控制和治療的核心內容取決于國家的具體國情，例如現有的醫療資源和基礎設施、以人口為基礎的癌癥登記信息、國家特異性的癌癥危險因素、政治與社會條件、以及文化信仰與習俗。國家癌癥控制計劃應該充分考慮到癌癥防控一體的情況下癌癥服務與基礎設施的各個方面。

　　3.3通過各種途徑傳遞癌癥服務

　　公眾和政府逐漸意識到應對癌癥的措施是存在的，并且可以不斷完善。這一點對于達到癌癥預防和治療的平衡是非常重要的。

　　證據

　　人們常常錯誤的認為：**對于發展國內家過于復雜昂貴。

　　癌癥的治療不一定是昂貴的。一項最近的報道證實，發展國內家應用的多數非專利期、普通的緩腫瘤藥物，其每個療程的費用低于100美元，總體費用低于1000美元。全球疫苗免疫聯盟已經開始對一些拯救生命的疫苗，例如人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗，進行價格下調。最近，全球疫苗免疫聯盟對某些國家提供幫助，用以國家水平上或以示范工程為形式推廣HPV疫苗。

　　對策

　　每個國家的國家癌癥控制計劃都應該重視癌癥控制的整體性和多學科性，包括獲取高品質的、便宜有效的緩腫瘤藥物和篩查，同時也應包括治療手段，例如放療。

　　每個人都應該能平等地得到有效的多學科的治療，確保癌癥能夠早期診斷并最大可能被治愈。

　　4.誤區4：癌癥是難逃的厄運。

　　真相：應用正確措施，1/3的最常見癌癥可預防。

　　4.1癌癥預防

　　預防是減輕全球癌癥負擔最經濟有效的長期策略。

　　證據：

　　無論是全球、地區以及國家級的政策及項目，只要能減少如酗酒、不健康飲食以及缺乏運動等危險因素而提倡均衡飲食、體育活動以及維持健康體重等健康生活方式，就能預防1/3的最常見癌癥。

　　鑒于71%的肺癌與至少22%的癌癥同吸煙相關，基于目前的趨勢，預計21世紀將有超過10億人死于吸煙。

　　對于發展國內家，癌癥預防不僅涉及生活方式的改變，許多國家面臨“雙重壓力”，最常見的是可導致癌癥的感染。據估計，全球16%的癌癥與慢性感染相關，對于發展國內家這一比例上升至23%。幾種發展國內家最常見的癌癥如肝癌、宮頸癌以及胃癌分別與乙肝病毒、人乳頭瘤病毒以及幽門螺桿菌感染相關，因此，推廣安全、有效并且經濟的疫苗也應作為國家癌癥控制策略的組成部分

　　避免在生活與工作中接觸如室內空氣污染、放射線以及過度日曬等許多致癌環境對于癌癥預防非常重要。

　　對策

　　國家水平上有效的癌癥預防項目應以針對國家癌癥負擔和癌癥危險因素流行病學研究為目的的國家癌癥控制計劃(NCCP)為基礎，應包括以循證醫學為證據，資源渠道合理的方針政策和具體項目，以降低危險因素的暴露水平，加強個人采取健康生活方式的能力。

　　4.2對癌癥的了解

　　在發展國內家,對癌癥相關信息及認識的缺乏是開展有效癌癥控制和治療的巨大障礙,特別是難以在癌癥早期可控時得到診斷。

　　證據

　　許多發展國內家都存在對癌癥診療的錯誤觀念，或認為癌癥是不光彩的，從而促使人們去尋求替代醫學而不采取規范化治療或者干脆拒絕治療。因此在實施控癌措施時理解并對該地區文化信仰及行為方式作出正確反饋是非常重要的。

　　盡管總體上發展國內家對癌癥的認識水平較低，甚至在醫務工作者中也是這樣，但是人們對癌癥的關注度卻很高，想要獲得相關的信息。

　　無論資源條件如何，許多癌癥是可以通過改變生活方式而避免的，癌癥是?？杀恢斡?，有效的治療是可以獲得的。這些信息都應被個人、政策制定者和醫務工作者了解。

　　現有的發展國內家癌癥篩查及疫苗注射項目經驗提示一旦人們對癌癥有了基本的了解并知道如何獲得相關服務, 他們就會在有需要時尋求相關服務。鼓勵人們尋求幫助的策略同樣重要，包括告知公眾識別癌癥癥狀體征的方法以及了解及時的診斷將提高治愈的機會。

　　對策

　　有效的癌癥預防項目的目的以及內容制定不僅需考慮經濟因素，也需兼顧社會和文化因素。全面的預防項目能最大程度的實現防癌效果。這樣的項目應包括提高公眾、衛生專家和政策制定者對癌癥的認識，延拓相關服務的可獲得渠道，推廣健康飲食和體育活動等策略。

　　4.3癌癥患者轉歸

　　發達國家和發展國內家的癌癥患者轉歸有巨大差距。

　　證據

　　在發達國家，患可治愈癌癥而經歷不必要痛苦并死亡的患者，通常是由于缺乏相關認識和資源，沒能獲得經濟、有效并有質量保證的早期癌癥診斷、治療服務所致。

　　兒童癌癥的治愈率差距可客觀的反應出全球范圍內醫療資源的分配不均。每年世界范圍內約有16萬例初次確診的兒童癌癥病例，而其中超過70%的患兒未能接受有效的治療。發展國內家兒童癌癥生存率低至10%，而發達國家這一比率高達90%，這種差距是難以接受的。

　　許多情況下最難以接受的差距體現在全球范圍內許多癌癥患者無法得到足夠的姑息和疼痛治療。一些基本的藥物就可以控制包括兒童在內的90%的患者的癌痛，但是數以百萬的癌癥患者很少或基本無法獲得足夠的疼痛治療。

　　對策

　　為應對國家癌癥負擔，國家癌癥控制計劃必須能以公平的方式在癌癥預防、早期診斷和治療方面提供經濟有效的措施。能夠獲得有效、有質量保證且經濟的癌癥相關服務是每個人的權利，這不應因地域不同而改變。