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保定市第一中心醫(yī)院

  保定市第一中心醫(yī)院是一所歷史文化久遠(yuǎn)深厚的老牌醫(yī)院。醫(yī)院組建于1959年7月,院址前身為河北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院舊址。人員來(lái)源于1886年建院的... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
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  • 【網(wǎng)址】www.bddhospital.com.cn
  • 【地址】河北省保定市長(zhǎng)城北大街320號(hào)

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淺談常見(jiàn)口腔頜面部疼痛應(yīng)如何處理

時(shí)間:2012-11-05 19:46來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  頜面部疼痛是頭面疼痛病癥之一,有關(guān)頭面部疼痛的研究越來(lái)越多,神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、頜面外科、中醫(yī)科等都在參與,口腔頜面部疼痛在臨床上比較常見(jiàn),有以下疾患可造成頜面部疼痛:①牙齒疾患;②顳頜關(guān)節(jié)疾患;③口腔粘膜疾患、炎癥、感染;④口腔頜面部腫瘤⑤神經(jīng)疾患(三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)病變)。

  一、牙齒疾患引發(fā)的疼痛:如牙齒齲壞、牙周炎癥可引發(fā)頜面部或頭痛,牙齒齲壞引發(fā)的牙髓炎可造成劇烈的頭面部疼痛,難以忍受,尤以夜間疼痛明顯,影響睡眠,并可并發(fā)頜面部炎癥、腫脹、組織間隙感染、化膿造成持續(xù)疼痛、跳痛、發(fā)燒、全身不適,嚴(yán)重感染需住院治療,所以牙齒疼痛是口腔疾病的早期信號(hào),應(yīng)早期檢查處理或定期進(jìn)行口腔保健檢查,是預(yù)防口腔疾病的有效措施。

  二、口腔粘膜疾患引發(fā)的疼痛:如口腔扁平苔癬及口腔潰瘍可出現(xiàn)疼痛。如出現(xiàn)疼痛應(yīng)盡早檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)、早排除是否患有口腔惡性腫瘤。

  三、惡性腫瘤引發(fā)的疼痛:口腔惡性腫瘤多見(jiàn)于40-60歲成人,好發(fā)于舌、頰、牙齦、上下頜骨。由于舌、頰、唇、牙齦等部位的惡性腫瘤早期臨床表現(xiàn)多類似口腔潰瘍伴有疼痛,頜骨惡性腫瘤早常出現(xiàn)牙齒疼痛松動(dòng)、下唇麻木等癥狀應(yīng)盡早進(jìn)行專科檢查。晚期口腔癌常疼伴有持續(xù)性劇烈疼痛,進(jìn)行癌癥治療的同時(shí)需行疼痛治療。根據(jù)NCCN癌痛臨床實(shí)踐指南進(jìn)行量化疼痛強(qiáng)度、正規(guī)全面評(píng)估疼痛后先進(jìn)行較好的非藥物治療,必要時(shí)可考慮使用藥物治療或配合其他協(xié)調(diào)鎮(zhèn)痛治療。以達(dá)到解除痛苦,提高生存質(zhì)量。

  四、關(guān)節(jié)疾患疼痛:耳前區(qū)疼痛多見(jiàn)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥,多見(jiàn)年輕人,在開(kāi)口或咀嚼時(shí)有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)紊亂及深部彈響、周圍肌肉持久性疼痛,也可伴有牙痛、頭痛、耳痛,如出現(xiàn)上述癥狀多需心理、關(guān)節(jié)功能矯正、肌肉訓(xùn)練、矯正不良習(xí)慣、藥物治療、理療等。

  五、頜面部神經(jīng)疾患疼痛:常需服用各類止痛藥控制。以三叉神經(jīng)疾病最為常見(jiàn),其次為舌咽神經(jīng)痛,多見(jiàn)中老年人,女性多于男性,患病早期由于其疼痛與牙齒疾患引發(fā)的疼痛癥狀類似,不易與牙齒疼痛鑒別,但多以疼痛為主,夜間無(wú)疼,很少有持續(xù)疼痛、跳痛,對(duì)早期頜面部的疼痛不要輕易拔除健康牙齒。該病的特點(diǎn)是:在頜面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)生驟發(fā)驟停如閃電、刀割、燒灼樣并具有頑固性難以忍受的劇烈疼痛,屬于名符其實(shí)的痛苦不堪,嚴(yán)重危害人的健康,影響工作和生活,其疼痛程度為各類疼痛之最。三叉神經(jīng)痛是口腔頜面部頑癥之一,目前仍無(wú)一定有效的治療方法,但近幾年來(lái),隨著研究的不斷深入,目前取得了一些新的進(jìn)展,經(jīng)過(guò)檢查已確診的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,在患病早期可以通過(guò)口服藥物、中醫(yī)針灸、藥物注射等各種保守性治療,均可得到較理想的療效,緩解期達(dá)一至數(shù)年不等。通過(guò)多年的保守治療無(wú)效的較頑固性難治性三叉神經(jīng)痛應(yīng)采用神經(jīng)破壞性藥物神經(jīng)干注射治療,對(duì)引發(fā)疼痛的神經(jīng)進(jìn)行損毀,以達(dá)到無(wú)痛的目的。此外,可通過(guò)醫(yī)療儀器進(jìn)行治療如射頻熱凝溫控術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)微束加壓術(shù)。多年來(lái)我院采用三叉神經(jīng)高位切斷術(shù)也取得很好療效。以上治療可造成頜面部疼痛區(qū)域的麻木感,但該治療方法比較安全簡(jiǎn)便。三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)能保留疼痛區(qū)域的正常神經(jīng)感覺(jué),可以發(fā)現(xiàn)引起三叉神經(jīng)痛的致病因素,手術(shù)效果可靠,但需開(kāi)顱,有一定風(fēng)險(xiǎn)。r-刀治療,使用一次大劑量窄束電離射線,精確地聚集于靶點(diǎn),產(chǎn)生巨大能量,而產(chǎn)生局部灶性破壞而達(dá)到治療三叉神經(jīng)的目的,該方法安全可靠治療有效率比較高。

  口腔頜面部疼痛的早期由多種原因造成,牙齒疾病、神經(jīng)疾患、局部炎癥、關(guān)節(jié)疾患、口腔惡性腫瘤均可造成疼痛的發(fā)生,如有疼痛的發(fā)生應(yīng)盡早通過(guò)專科檢查,查明疼痛的原因,進(jìn)行早期正確的治療,萬(wàn)萬(wàn)不可以認(rèn)為牙疼不是病而延誤治療。

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