腰骶神經(jīng)根痛或坐骨神經(jīng)痛常見于腰椎間盤突出癥等各種腰椎退變性疾病.神經(jīng)根或背根神經(jīng)節(jié)受到機(jī)械性壓迫肯定是腰骶神經(jīng)根痛的重要病理因素,然而神經(jīng)根受壓并不是單獨致痛因素。髓核細(xì)胞能產(chǎn)生金屬蛋白酶:磷脂酶A2和NO。而游離型椎間盤脫出較其他型椎間盤突出疼痛重，說明神經(jīng)根性痛的產(chǎn)生與髓核細(xì)胞的突出有某種關(guān)聯(lián)：相應(yīng)椎間盤造影顯示退變髓核有通道至相鄰神經(jīng)根，并引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)根炎、靜脈充血、纖維化及纖維溶解作用，這證明髓核的生物化學(xué)因素的刺激亦是不可忽視的至痛病理因素。

　　一、 神經(jīng)根解剖和生理學(xué)

　　1脊神經(jīng)根：(1)缺少周圍神經(jīng)所具有的明顯鞘膜，無周圍神經(jīng)外膜抵御外來機(jī)械的能力因此易損傷(2)脊神經(jīng)根的動脈網(wǎng)不如周圍神經(jīng)豐富，易受到缺血性損傷。(3)脊神經(jīng)根毛細(xì)血管內(nèi)血漿蛋白，向脊神經(jīng)內(nèi)轉(zhuǎn)運少于周圍神經(jīng)，其“血—神經(jīng)”屏障能力不及周圍神經(jīng)，因此易發(fā)生水腫及營養(yǎng)障礙。(4)脊神經(jīng)背根節(jié)對各種刺激的反應(yīng)比神經(jīng)根本身更敏感，是感受疼痛的主要因素。

　　二、受壓神經(jīng)根的變化

　　1神經(jīng)營養(yǎng)障礙：壓迫對神經(jīng)根產(chǎn)生直接機(jī)械效應(yīng)，也可以損傷神經(jīng)血液供應(yīng)而產(chǎn)生間接效應(yīng)。對神經(jīng)損傷的程度與所施壓強(qiáng)有關(guān)。當(dāng)所受壓強(qiáng)達(dá)到0.6---1.33Kpa時神經(jīng)根動脈血流終止?fàn)I養(yǎng)障礙。

　　2神經(jīng)傳導(dǎo)性損害

　　3炎癥：(1)神經(jīng)根的機(jī)械性炎性損害。(2)化學(xué)性刺激(3)自然免疫反應(yīng)

　　二、 產(chǎn)生根性痛的病理生理機(jī)制(傷害感受器、傷害感受器的激活)

　　1傷害感受器是接受疼痛刺激傳導(dǎo)的游離神經(jīng)末梢。

　　2由化學(xué)或物理因素導(dǎo)致組織損傷后，損傷組織釋放化學(xué)物質(zhì)激活傷害感受器。這些激活傷害感受器的物質(zhì)包括非神經(jīng)源性(緩激肽、血清素、組胺、前列腺素)和神經(jīng)源性介質(zhì)(神經(jīng)肽、P物質(zhì)、降鈣素等)

　　3神經(jīng)根的“寬容”和“逃逸”現(xiàn)象