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玉林市骨科醫院

 

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骨腫瘤的早期發現與診斷

時間:2012-11-08 13:09來源:求醫網

  由于骨腫瘤發病率低,患者對此知之甚少,有時患者誤認為是肌肉拉傷或勞損而不去就診。一早期發現骨腫瘤對于醫生的診斷和治療以及病人的預后影響非常大,所以熟悉骨腫瘤的常見癥狀對于早期發現,及時就診是非常重要的。

  1、如何早期發現骨腫瘤(有哪些癥狀)?

  骨腫瘤早期往往無明顯的癥狀,即使有輕微的癥狀也容易被忽略。隨著疾病的發展,可以出現一系列的癥狀和體征,其中尤以局部的癥狀和體征更為突出。疼痛、腫塊、功能障礙被認為是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的三大主要癥狀。

  (1)疼痛:這是骨腫瘤早期出現的主要癥狀,一般在開始時較輕,并往往呈間歇性,隨癥病情的進展,疼痛可逐漸加重增劇,且由間歇性發展為持續性,尤其以夜間為甚。疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著癥狀,疼痛并不一定說明腫瘤是惡性,有些良性腫瘤,如骨樣骨瘤,可因反應骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發作,很可能是發生了病理性骨折。

  (2)腫塊:一般在疼痛發生了一定的時間后才會出現,在骨、骨關節局部出現腫塊,生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹,一直到功能發生障礙或發生病理性骨折時才被發現。(3)功能障礙和壓迫癥狀:骨腫瘤后期,因疼痛腫脹而患部出現功能障礙,病情發展迅速則功能障礙癥狀更為明顯,可伴有相應部位肌肉萎縮。若腫瘤近關節,活動功能將受限制,活動時疼痛加重。發生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。

  另外,還可以出現皮膚和局部血管的征象:若腫瘤有豐富的血管,皮膚色澤可有明顯變化,皮膚可發熱,淺靜脈怒張。

  在早期發現以上癥狀時,要警惕骨腫瘤的發生并及時到骨腫瘤專科醫生處就診,進行系統的檢查,以免延誤病情。

  2、良惡性骨腫瘤的癥狀有什么不一樣?

  (1)良性骨腫瘤一般發展較緩慢,無明顯的早期癥狀,疼痛和腫脹不甚明顯,只有在近關節處生長到一定程度時,方可能引起輕度功能障礙或出現畸形。良性骨腫瘤常有堅實、固定的包塊,生長在骨端一側,邊界清楚,表面光滑且無壓痛。

  (2)惡性骨腫瘤發展快,先疼痛、隨即出現腫脹,疼痛持續存在,一般沒有緩解期,而且癥狀越來越重。包塊邊界不清楚,皮溫高,壓痛明顯,有關節的活動障礙。

  3、骨腫瘤的診斷

  只有少數幾種常見骨腫瘤診斷比較簡單,多數骨腫瘤的診斷比較困難。因為不同的骨腫瘤可有近似的臨床表現;不彩虹質的骨腫瘤在影像學上可有相同的特征;良性骨腫瘤可發生惡變。

  骨腫瘤學所涉及的內容不僅是骨科學,而常常被忽視的是其同時屬于腫瘤學范疇。骨腫瘤不同于一般骨科疾病,它具有其特有的生物學特性,因此,對于骨腫瘤的診斷要考慮腫瘤的生長方式、腫瘤的侵襲性及腫瘤的累及范圍、對運動系統功能的影響等多方面內容。一般骨科醫生容易忽視,或者因專科所限考慮不夠周全造成誤診,所以骨腫瘤應由骨腫瘤專科醫生來診斷。由專科醫生來判斷:①是否是骨腫瘤;②良性骨腫瘤還是惡性骨腫瘤;③原發性骨腫瘤還是轉移性骨腫瘤。骨腫瘤必需強調臨床,影像表現及病理三結合,綜合分析,才能作出正確診斷。

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